家住在沙河的张大爷很注重保健养生，除了日常服用老年人常用的三七、丹参粉等保健品之外，还天天都吃一片阿司匹林。他说，阿司匹林是经过研究的，可以防止血凝，预防脑血栓。所以，他和老伴每天都要吃一片。而张大爷的老伴有风湿病，天天吃这个也确实轻松了不少。但是张大爷在不久之后发现自己时常有黑便。这是咋回事呢？

　　为此，中山大学附属第六医院心血管内科主任医师程康林教授解释：“老话‘是药三分毒’有一定的道理。”他指出，针对特定人群，小剂量地服用阿司匹林可起到防血栓的作用，但是像张大爷一样想当然地自行混着吃，还有可能会造成消化道肠胃的出血。

　　“阿司匹林像中药一样，早先是从柳树皮浸液来止痛的，后来才发现其中水杨酸的成分，现在使用的早已是化学合成的药物。它是目前唯一广泛用于心脑血管疾病预防的抗血小板药物，其效益早已通过国内外医学研究验证。”程康林补充道。 

　　预防45岁男性心梗及55岁女性卒中

　　程康林表示，早期的阿司匹林还可当减热镇痛药使用，近几十年来更是推广到抗动脉硬化的一级预防和二级预防方面。所谓的“二级预防”适用于已得心血管疾病防止恶化；“一级预防”为降低患心血管疾病的几率。

　　对于心脑血管的二级预防，程康林说小剂量阿司匹林（70-100mg/d）是大家公认和必要的；阿司匹林是防止冠心病或脑卒中等心脑血管病发展恶化治疗的基石；需要长期服用。

　　针对“一级预防”，程康林表示，阿司匹林更有益于预防男性45岁心肌梗死及女性55岁以上缺血性卒中的发生。心血管事件高风险的患者长期服用阿司匹林可以使严重心血管事件包括非致命性心肌梗死、卒中和血管性死亡的年风险率降低约25%。经证实，阿司匹林可有效预防冠脉疾病、卒中和外周动脉病变患者再次发生心血管事件。而在这个范围之外的人群，不建议服用阿司匹林。

　　专家谈阿司匹林服用的四大副作用

　　程康林提醒，在服用阿司匹林时需要警惕以下四大风险：

　　胃粘膜损伤。需要调整药物剂量、用药习惯、增加胃粘膜保护剂或胃酸抑制剂，若还不能缓解对胃粘膜的伤害，需要更换药物。关于肠溶阿司匹林的服药时间以往主张早餐不服，现在有不少人提出晚上睡觉前服用对胃粘膜损伤更小。

　　过敏反应。某些特殊体质的人群中，约近20%的人会出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘或其他过敏反应。严重的过敏反应不宜再服用阿司匹林。

　　肝功能损害。不是由药物本身所引起的，而是阿司匹林与肝细胞发生过敏反应有关，数据显示当血清中的阿司匹林的浓度降低后，转氨酶也随之恢复正常，所以，应在医生指导下用药。

　　肾损害。 临床实验结果显示，长期服用大剂量阿司匹林的动物会出现发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全或肾功能衰退等，但肾功能不全患者，他们是好发冠心病的高危人群。目前的方案并未排斥这类人群长期小剂量服用肠溶阿司匹林。

　　正确使用阿司匹林一级预防的3大建议

　　程康林建议，最好根据美国糖尿病学会、美国心脏学会和美国心脏学院基金会联合提出的3条建议来服用阿司匹林，预防心血管疾病。

　　（1）对于心血管病危险增高而出血风险并不增高的糖尿病患者，采用阿司匹林进行一级预防合理。（包括大多数50岁以上男性和60岁以上女性，伴有至少一个其他主要危险因素如吸烟、高血压、血脂异常、早发心血管病家族史、蛋白尿）。

　　（2）中危患者可采用小剂量阿司匹林（75-162mg/d）进行一级预防，包括1个或多个危险因素的年轻患者，没有危险因素的老年患者以及预期10年内发生事件的危险性为5%-10%的患者。

　　（3）低危糖尿病患者不推荐使用阿司匹林进行心血管病一级预防，以及预期10年内发生事件的危险性小于5%的患者。

　　总之，程康林强调，在使用阿司匹林药物时考虑好抗栓与出血的平衡，慎重用药。对于患者或健康人群，良好的饮食习惯如低盐，少吃糖，荤素搭配，营养均衡，少熬夜健康规律的作息，减少压力或及时释放压力等对降低血压、减缓动脉彩样硬化的发生发展、防治心血管病有很好的效果。