赵老师今年60岁,从两年前开始,经常毫无预兆突然偏瘫,送到医院后发现是脑梗或者脑出血。经过一段时间输液吃药治疗,就康复了。但过不了多久,又会再次脑出血,不得不重新住院。再也不愿被折腾的赵老师,慕名找到郑州大学五附院神经外科主任医师单峤。单峤指出,赵老师是一个典型的烟雾病患者。
烟雾病,其实是脑血管出了问题 烟雾病,是一种脑血管闭塞性疾病。假如把大脑比作农田,脑子里掌管各种功能的区域就是庄稼。而脑血管,则是用来浇灌庄稼的渠道。正常情况下,血管很通畅,庄稼(功能区)也长得很好。
但是,如果灌溉渠道堵塞了,脑子里就会闹旱灾,庄稼就会缺水,逐渐枯萎发黄(脑缺血),严重时甚至枯死(脑梗塞)。
大脑很聪明,如果主渠道堵了,它会自动开辟一些小渠道(血管)来保证供血。这些小血管很细很密,在血管造影检查时会呈现烟雾状,这就是“烟雾病”名称的由来。
单峤指出,和原装血管相比,这些新生成的小血管质量相差很远,不仅很细,血管壁也非常薄。这些小血管不仅会导致患者脑部供血不足,也很容易频繁破裂出血。所以,烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。
从根源上来说,烟雾病是脑血管出了问题。靠吃药输液、活血化瘀治疗,效果非常差,即使一时缓解症状,日后还会发作,必须通过外科手术,彻底改善血管功能才行。
烟雾病,越早手术疗效越好
烟雾病手术,主要有脑血管搭桥和颞肌贴敷两种。血管搭桥就是把颅外的大血管直接连上脑子里的大动脉,增加供血。而颞肌贴敷,则是将大脑皮层外供血能力强的肌肉和黏膜组织直接贴敷在脑膜上。两者目的类似,都是通过大脑外的血管,将血液供应到大脑里面,形成新的大脑血液循环,满足脑部供血需求。血管搭桥比较适合头部血管发育成熟的成年人。儿童由于血管发育还未成型,不适合血管搭桥,更多会采取颞肌贴敷手段。
大脑和新血管完全结合好,形成新循环的过程,一般需要4个月到半年。大脑供血改善后,对烟雾状细血管的需求会明显降低,也能极大降低脑出血的概率,明显改善大脑缺血情况。“在新的血管循环形成后,烟雾病基本不会复发。”
单峤提醒,烟雾病越早手术,疗效越好。等到频繁发作偏瘫和脑出血时已经有点晚了。
烟雾病早期症状如下:
1.经常有不明原因的头晕、无力、间歇性偏瘫。(有时突然不能走路了,偏瘫了,过十几分钟或几个小时后症状又突然消失)
2.部分患者会突然出现不能说话的失语症状。
3.烟雾病有家族性,如果一个家族中不少人发作过烟雾病,其他人最好都去医院检查一下。
4.年轻人反复脑缺血、脑出血,又查不到原因,没有高血压、血管硬化等原发病的,必须高度怀疑烟雾病。
|