广东药科大学附属第一医院副院长、神经内科首席专家洪铭范教授与副院长、消化内科首席专家何兴祥教授分别就中风与脂肪肝的话题开展专题讲座。

    洪铭范介绍，冷暖交互、气温的下降，人体血管收缩、血压升高、血液黏稠增加等因素使秋季中风多发。然而季节的变化只是一个因素，如果有基础疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症、本来有动脉硬化的人群，在秋冬季节就更加容易引发中风。故除了季节变化以外，“更多的还要关乎身体本身所存在的一些因素。”

　　10月29日是世界中风日，脑中风又叫脑血管意外，洪铭范表示它分两大类，一类是血管堵住了形成的缺血性中风，一类就是血管破裂了形成脑出血。他指出，中风有“五高”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高额诊治费。

　　中风的危害在晚年呈螺旋形上升。洪铭范提醒，40岁以上的人群就应该做有关中风的筛查，秋冬季是脑中风的高发阶段，应该积极预防，坚持中风前的一级预防，定期检查，一旦中风，应立即前往医院争取最佳治疗；中风后应该积极进行二级预防，防止复发。

    听众：长期吃肥猪肉会不会中风？

　　洪铭范：血脂是体内代谢引起的异常，和饮食并没有绝对的相关性，如果代谢好，血脂不高，吃点肥肉问题不大；但是血脂高，代谢不好，可能会出问题。

　　听众：头晕后去检查，发现脑萎缩，现在手抬起来很困难怎么办？

　　洪铭范：老年人有轻度的脑萎缩是正常的，您现在说话思路清晰，应该不存在重度脑萎缩。手抬不起来不一定是脑的问题，可能是肩膀肌肉或周围神经的问题。

　　听众：有时候感觉睡醒了却拼命挣扎都起不来，也就是“鬼压床”，这是神经问题吗？

　　洪铭范：“鬼压床”是睡眠障碍的一种，又称为“梦魇”，大部分人都有这种经历，它并不代表有明显的病态，偶然一次没问题。如果经常发生建议到睡眠科或神经内科看。

　　听众：左小腿麻是腰部增生引起的还是血管问题？

　　洪铭范：如果是一次性小腿麻，通常有这几种可能，一是支配小腿的神经出了问题；第二种是和腰椎有关，这类和运动相关，如果走路太多会麻得更严重；第三是血管，血管往往会被忽视，下肢血管病变、动脉病变也会导致腿脚麻。建议到神经内科看看，明确病因。

　　听众：有什么物理疗法或保健药可以把血液中的脏东西排掉吗？

　　洪铭范：首先我想告诉老年朋友，不要总认为体内有毒。其实很多东西是体内有的，只是量多少的变化，如果过多我们要想办法降下来，调整到正常范围。没有一种药能够解决所有问题，但是我可以告诉大家，健康问题找医院一定没错，在现代社会，任何一种有专利研发的药物不会是只在市面上流通而进不到医院。

　　听众：大腿内侧隔一两个月会抽筋，比小腿抽筋难受，是什么原因？

　　洪铭范：大腿抽筋较为少见，需要注意抽筋时有没有压痛，或者生活中有没有某种特殊习惯和姿势。老年人抽筋还与缺钙相关，可以补充钙。

　　何兴祥：脂肪肝的防治

　　脂肪肝按发病原因分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎以及脂肪性肝硬化，按病情严重程度分为轻型、中型、重型。

　　何兴祥指出，喝酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等均为脂肪肝的危险因素，长期喝酒的人容易得脂肪肝，称酒精性脂肪肝；本身就有非酒精性脂肪肝又喝酒，那就是“雪上加霜”，叫“二中全会”；如果是本身有非酒精性脂肪肝，又有小三阳，还喝酒，那就是“三中全会”了。

　　脂肪肝症状轻，肝功能检查多在正常范围，使其难以被发现和重视，一旦发现很多已经是重度，对人体危害大。

　　得了脂肪肝怎么办？何兴祥提醒，合理膳食（粗中有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱），控制体重（减重不宜过快），适量运动（有氧运动，如小跑、跳舞等），慎用药物（避免接触化学毒物和使用激素等药物）。“最好的药是时间，最好的医生是自己。”他提醒，发现脂肪肝，需第一时间治疗。

　　现场互动

　　听众：肝囊肿对身体有什么危害？我的肝囊肿2-4厘米大，该如何治疗？

　　何兴祥： 囊肿2-4厘米暂时还不需要治疗的。太大就需要治疗，如不处理会压迫血管。治疗很简单，只需将针头插入将其抽出即可，但不能百分百根治。

　　听众：立普妥是否可以终生服用，如果血脂正常还需要服用吗？

　　何兴祥：无需终生服用，至于什么时候停药需到专科咨询。

　　听众：脂肪肝导致肝形状变大后能否逆转？

　　何兴祥：如果是良性疾病的炎症引起的病变，通过治疗是可以变小的，是可逆转的，但恶性疾病引起的改变需要看是什么病、到了何种程度。

　　听众：轻度脂肪肝伴有血糖升高有药物吗？

　　何兴祥：轻度脂肪肝可以不用药物，通过治疗性生活方式改变即可，但是伴有血糖高的话就需要到专科门诊去查一查空腹血糖、空腹胰岛素，评估你是糖尿病易患人群还是已经患糖尿病。轻度脂肪肝无痛无痒，建议做Fibro Touch（瞬时弹性成像），明确有无脂肪肝再拟定治疗方案。

　　听众：小三阳是肝炎吗？能不能治好？

　　何兴祥：小三阳和肝炎是两个概念，小三阳是病原性的概念，肝炎是指肝内有炎症细胞。小三阳是可以治疗的。

　　听众：肝功能代谢失调，机能能否回到正常状态？

　　何兴祥：肝功能代谢失调通过正规治疗是可以恢复正常的。