咳嗽是一种保护性反射，若反应过度极其有害。其整个咳嗽过程由大脑中枢的冲动，致使声门关闭，横膈下降，随即呼吸肌、腹肌急剧收缩；使胸腔内压及肺内压迅速升在心脑血管病人临诊中常被忽略一些兼症，这种兼症若未能得到及时的治疗，常导致疾病的加重；甚至严重的结果。现分述如下引起医务人员关注。

1.剧烈咳嗽

高, 然后声门突然开放使呼吸道内气流喷射而出，产生了咳嗽，其目的是把气道内的异物咳出。如是反复剧烈咳嗽，对心脑血管有病的老年患者易产生肺泡扩张，甚至肺疱破裂，引起肺大泡、肺气肿，胸闷、呼吸困难、缺氧等症状，甚可发生肋骨骨折。剧烈的咳嗽常因腹肌、呼吸肌反复急剧收缩可引起胸、腹部疼痛，女性患者常致尿失禁。同样剧烈的咳嗽，胸腔内压增加而阻碍静脉回流，使心脏回心血量减少，输出量减少，血压下降，并可导致大脑暂时性缺血、缺氧，发生“咳嗽性昏厥”，严重者亦有可能导致“脑出血”的情况。所以心脑血管的老年患者要依据病因应采取止咳、化痰、清肺、镇咳等方法治疗，同时亦要了解患者是否用过ACEI制剂，及时停药．

2.排尿困难

老年男性患者常患有前列腺增生，由于尿道从前列腺中间穿过，增生的前列腺会压迫尿道致使排尿不畅，淋漓状：卧床的患者由于不适应卧床排尿，加之排尿无力，常引起排尿困难导致尿潴留，患者此时转辗于床，烦躁不安，呻吟不已。这种折磨和痛苦是难于言表的。此时患者的血压波动很大，心理上的压力极大，严重影响了心肺功能，加重了病情的进展。所以对患有心脑血管疾病的老年患者，在临诊中，应予以关注，必需详加询问病史，必要时作腹部及直肠指诊，B超等检查；适时应用有关治疗前列腺增生的无明显毒副作用的药物，必要时可插导尿管帮助排尿。临床避免应用M胆碱受体阻断剂。

3.便秘 

我们在临诊中可遇到，由于排便意外的猝死病人，这是他们在排便时，由于大便不畅，时常屏气，用力过猛招致意外，据有资料统计，大约有 3％-5％的脑出血与排便有关，据临床观察，用力捧便可使血压升高 20—40mmltg，加上肺压、胸内压增加这样很可能导致中风，心肌梗死等并发症。许多老年心脑血管患者，活动少或长期卧床休息；肠蠕动功能差，进食少；消化功能减弱，加上某些药物的影响，极易产生便秘。故凡有便秘者，需及时处理，我们在临诊中认为以口服石腊油疗效较佳，而且安全。

 4.失眠 (睡眠障碍)

睡眠像日光、食物、空气、水一样为生命的基本需要。世界上约有40％多的人们为失眠困扰，其严重的有 15％一20％。老年人由于老年病增多，服药品种较多，以及诸多社会因素，以致失眠的现象更为普遍。老年人心脑血管病常见，高血压、糖尿病、肺心病、痛风、冠心病、心功能不全等，失眠会加重原发病的症状，使原有的疾病恶化，甚至死亡。

失眠可导致抑郁症，极度严重的失眠患者，甚至引起自尽。所以睡眠实际上是为人提供精神营养素，增强自然免疫能力；这是食物所提供物质营养素无法替代的。当人们患病时能得到很充分的睡眠，得以帮助疾病的恢复，通过睡眠，可以消除疲劳，增加免疫功能，恢复体力。从新陈代谢的角度来说，人白天从事各种活动以分解代谢为主，疾病使机体分解代谢加速；夜间睡眠以合成代谢为主，合成代谢可以为人体储备能量，增加免疫功能。