陈翠荣　(山东济南济钢总医院内科)

随着生活水平的提高，心脑血管疾病逐渐成为人们生活中的常见病、多发病，因其起病急、危害重，对患者的心理影响特别大，能否以良好的心态对待疾病，对患者的预后影响极大。现分析如下。

1  患者的心理特点

1.1  焦虑、恐惧 ：陌生的环境，紧张而忙碌的医务人员，监护器的鸣叫，不断进行的多种检查及诊疗措施，如血压的测量、心电图的监测、输液、采血等，再加上突发的自身症状，如疼痛、憋气、肢体活动不灵等，患者一时无法面对而表现出烦躁、紧张、焦虑、恐惧。

1.2猜疑心理 ：有的患者不爱说话，常通过医生护士的表情、言语、动作来揣测自已所患疾病的轻重，易猜疑、误解别人的意思，整天处于患得患失之中，因而难有良好的治疗效果。

1.3依赖心理 ：患病后，对一些事常感到心有余而力不足，需要他人帮助，时间久了，便形成了依赖性。特别是心功能不好的，活动后出现的胸闷、憋气更使患者恐惧。肢瘫患者，在家人的精心照料及耐心呵护下，往往错失了早期功能锻炼的最佳时机。更有个别病情易反复的患者，出于对疾病的恐惧，而表现出对药物，甚至对医院的依赖。

1.4固执心理 ：特别是自尊心强的患者，认为自己辛辛苦苦的工作，对国家、集体、家庭都做出了一定的贡献。患病了，理应受到社会和家庭的关怀和照顾。在这种心理支配下，往往以自我为中心，认为自己的病最重要，家人及医务人员都应围着自己转，因此，稍不如意，便会固执起来，甚至拒绝饮食和治疗。

1.5择优心理 ：人患病后，求生欲望特别强，总希望能得到及时诊断及治疗，希望最好的医生和护士为自己服务，希望在最短的时间内取得满意的治疗效果。

1.6孤僻、怪异心理 ：有些患者，特别是丧偶、子女不孝或经济困难的老人，因长期独自生活，缺少亲人的关怀，享受不到家庭的温馨，患病后脆弱的感情无以寄托，便会出现孤僻、怪异心理。

1.7抑郁、悲观、绝望心理 ：有些老年患者，因各个器官功能减退，患病后往往涉及多个系统，并发症特别多，病情易反复且久治不愈，既增加家庭负担，又拖累亲人，慢慢就会失去治疗信心，常会无故的发怒哭喊，来表现自己内心的孤独、无助、悲观、绝望等。

2.心理护理

2.1对焦虑恐惧者：及时给予心理安慰，各项技术操作动作轻柔，细心讲解各种检查及治疗措施的必要性，安排亲人陪伴，及时解除患者的痛苦。

2.2对猜疑者：护士在病人面前应表现得大方得体，经常与患者交谈，及时解答患者的疑问，做到有问必答。

2.3对依赖者：在对患者的病情充分了解的情况下，适时地提供合理建议，对心功能不好的患者，嘱其适当活动，以不引起不适为准；对生活不便的患者，讲解早期康复锻炼的重要性，以成功的实例来感化患者，并给予适时的指导；对病情易反复的患者，讲解疾病的发病机制、症状及各种应急处理方法，使患者对病情有充分的了解，增强战胜疾病的信心。

2.4对固执者：应尽力维护患者的自尊，以温和的态度，轻柔的动作对待患者，经常与患者谈天，了解患者的思想动态，帮患者解决实际问题，及时与患者亲属沟通，使患者以良好的心态对待疾病。

2.5对择优者：应站在患者的角度考虑，给患者讲解主治医师的特长，此类疾病的治疗方法及治疗效果，每次检查及治疗的目的，尽可能的提供优质服务，使患者满意。

2.6对孤僻怪异者：更需要护士的耐心、诚心，多接触患者，经常与患者谈心，提供适当的帮助，使患者感受到亲人的关怀，家庭的温暖。

2.7对抑郁悲观绝望者：更需要亲属的密切配合，使患者觉得他是家庭的支柱，家庭的幸福所在，他的家人需要他。使患者在充分了解病情的情况下，敢于勇敢的面对疾病，树立战胜病魔的信心，相信活着就是幸运的，就是对家庭的贡献。

总之，人的心理是复杂多变的，心理问题对健康的影响是不容忽视的，如何调整好患者的心理，使其以最佳的心理状态对待疾病，是每个医务工作者都必须面对的问题，也是全社会都应该关心的问题。摘自《中华医学实践杂志》