由于代谢综合征导致心血管病和糖尿病的发病危险明显增高,已日益引起关注。国际上WHO和ATP Ⅲ都对代谢综合征的诊断提出标准。而后者更便于临床应用,但其中腰围的切点是以西方人群的数据为基础而提出的,显然不适用于中国人,为此我们希望根据中国成人较近期的调查数据,分析代谢综合征中中国人腰围的适宜切点。

　　 方法:利用国家“九五”科技攻关课题1998年在15组人群进行心血管病危险因素调查总共13732例35～59岁成人的数据库,其中男性6450例、女性7282例。在每个研究人群中整群随机抽样1000例。样本人群分布在我国东北、华北、中部、西南、华东、华南,包括城市居民、产业工人、农民和渔民。分析男性和女性不同腰围水平和代谢综合征其他成分聚集的关系,并寻找检出两个及以上危险成分假阳性和假阴性率均较低的腰围切点,作为成人腰围切点的建议。据此计算各性别年龄组代谢综合征的患病率,以及成分组合特点。参考ATP Ⅲ代谢综合征的临床检出标准及中国人群的实际情况,将腰围以外代谢综合征的成分定义如下:收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥85mmHg,血清甘油三酯(TG)≥1.69mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<1.03mmol/L,空腹血糖(FBG)≥6.1mmol/L。腰围达到某个切点以上,加上上述4个因素中的2个即可检出为代谢综合征。①参考中国肥胖问题工作组对于腰围划分界限的建议,将男性腰围按照<80cm,80～84.9cm,85～89.9cm,90～94.9cm,≥95cm,女性腰围按照<75cm,75～79.9cm,80～84.9cm,85～89.9cm,≥90cm分层。以男性腰围<80cm,女性腰围<75cm组为对照组,分析腰围各层和对照组相比,检出1个及以上、2个及以上或3个及以上危险因素的OR值和95%可信限(调整年龄、吸烟、饮酒)。②计算上述各腰围切点对于检出2个及以上和3个及以上危险因素的阳性率和敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。并根据公式计算ROC曲线的距离,以ROC曲线最短距离相应的腰围切点为标准计算研究人群中各年龄性别组的代谢综合征患病率及其中各种成分组合的比例。

结果:随腰围的增大,代谢综合征成分聚集的OR值显著增高,以男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm时的ROC曲线距离最短。以此为腰围切点中年男性人群代谢综合征患病率为19.3%,女性为13.9%,其中以腰围超标、血压升高和高甘油三酯血症三项的组合为最多。

议男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥85mmHg、血清甘油三酯≥1.69mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇<1.03mmol/L、空腹血糖≥6.1mmol/L,5项中具备3项及以上作为中国成人代谢综合征的临床检出标准。以上初步结果需要在有全国代表性的样本中进一步验证。(糖尿病之友)