他汀类药物是目前最常用的调节血脂的药物之一，但在认识和使用上却存在3个误区。

 误区一    血脂异常者单靠控制饮食不用调脂药就能控制

    血脂异常是一种慢性代谢异常，对于一些轻症血脂异常者，平时多吃谷类、豆制品、蔬菜、菌类、瓜果，加上适量的运动是有效的。但是，对重症或顽固性血脂异常者，单靠低脂饮食或间断服药都是很难达到治疗目的的，必须依靠调节血脂的药物才能有效控制。而他汀类调脂药物是目前调节血脂的最好药物，虽然有一些副作用，但是其效果目前还是得到国内外专家一致认同。因此，血脂异常患者不应该因其副作用而忽略该类药物的作用。

 误区二    血脂正常后不需继续维持治疗

    很多患者因为听别人说他汀类调脂药物有副作用，所以，一旦血脂恢复正常后，就迫不及待地停药。但是，这类患者在停药1～2周后血脂会又回到治疗前的水平。一旦复发，不管是从心理还是治疗上，都给患者带来一定的压力。

 误区三    长期治疗也不需监测随访

    由于不同患者对同一调脂药物的疗效和不良反应有相当大的差别，故虽然仅有少数患者未在医生的指导或随访下服用，会出现肝功能异常或肌病等不良反应，但为了监控自己的病情，避免出现不良反应，最好能做到定时定点监测随访。

    针对以上认识和使用上的误区，医生们建议血脂异常的患者在使用他汀药物前和使用时，最好能做到以下几点：

◆开始服药前，患者应在1～3个月内到同一医院的同一实验室进行血脂检查（查血时应是在禁食12～16小时后的晨间空腹的状态），医生可根据2次非常接近的血脂水平（基础血脂水平）选择调脂药物的种类和剂量。

◆开始进行他汀类药物治疗后4～6周后，应复查血脂，医生会根据血脂变化的水平调整药物的种类和剂量。如果血脂未能调至目标值水平，需增加药物剂量或改用其他类调脂药物，必要时还会联合用药；如果治疗后血脂恢复正常或已达目标值，则继续服用原剂量维持治疗；如果血脂调得很低，可在医生的指导下调节剂量，千万不能自行停药。

◆对于长期服用调脂药物的患者，应当在医生的指导下进行安全性的随访。应每2～3个月复查一次血脂水平、肝功能及肌酸激酶，经常向医生反馈自己服药后的情况，如有无消化道症状或肌肉疼痛、乏力等表现。如果遇到以上情况，只要及时停药或给予对症治疗是可以恢复正常的。

◆在服药的同时应配合改变生活方式的基本治疗，如限制动物脂肪、动物内脏及大量蛋黄等高胆固醇食物的摄取，适当的运动、减轻体重、戒烟等，才能获得更好的血脂控制效果。

◆治疗血脂异常的同时，还应同时治疗冠心病等其他危险因素或伴发疾病，如高血压、糖尿病、痛风等，只有构筑全面防线才能彻底使心血管意外事件明显减少。(华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科教授 王朝晖)

 专家简介

王朝晖，现任华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科教授、主任医师，湖北省康复医学会理事、中华医学会武汉市心血管病分会委员、中华预防医学会武汉市慢病防治和社区服务学会副主任委员，从事心血管疾病临床、科研和教学工作20余年。