一、患者应如何计算每日总热量? 第一步,根据身高、体重计算体重指数(BMI),并确定体型。BMI=体重(Kg)/身高的平方(m2)。BMI在18.5~23.9为正常;<18.5为消瘦;24~27.9为超重;≥28为肥胖。 第二步,计算标准体重,标准体重(Kg)=身高(cm)-105。 第三步,根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。
第四步,计算每日总热量,每日总热量=标准体重(Kg)×每日每公斤体重所需热量。 二、哪些食物不适合糖尿病患者食用? 单糖及双糖:包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等,特点是甜度大,吸收速度快、能迅速进入血液中,可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。 动物油:包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等,它们富含饱和脂肪酸,有升高血脂作用。 三、糖尿病患者如何进食水果? 水果的含糖量一般在6%~25%之间,它们所含有糖类大部分是单糖或双糖,糖尿病患者选择水果应注意以下几点: 1.必须在血糖控制好的情况下,一般餐后2小时血糖控制在8~10mmol/L以下。 2.吃水果的同时减掉相应量的主食,一般200g水果替换主食25g。 3.吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前。 4.尽量不吃含糖高的水果。 四、糖尿病患者如何安排餐次? 对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日3餐,定时定量。对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者,除3次正餐外,最好有2~3次加餐。少食多餐一方面可以预防低血糖的发生,同时又可以减轻胰岛β细胞的负担,更好地控制血糖。 加餐应注意以下几点: 1.加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分,而不是额外增加的食物。 2.可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5作为两餐之间的加餐。 3.加餐的食物可以是主食,也可以是牛奶、鸡蛋等含蛋白质的食物。 五、糖尿病患者应选择何种烹调方法? 尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸;炒菜或做汤时不勾芡;烹制菜肴时,调料尽量简单化;用不粘锅炒菜,可以减少油脂的摄入量。 六、食物对餐后血糖的影响 热量相同的食物,因种类不同,对糖尿病的控制也有不同的影响,特别是餐后血糖。在这里介绍一个对食物选择有关的指标——血糖指数。根据血糖指数值的大小,将食物分为血糖指数高、中、低三类。血糖指数越高的食物,餐后血糖的升高越快,引起血糖波动,出现餐后高糖血症。 应尽量选择血糖指数低的食物,避免选择血糖指数高的食物。
食物血糖指数表 血糖指数 食物 高 精粉面包、土豆片、玉米片等 中 米、面、蚕豆等 低 大豆和豆制品、大麦、燕麦、黑面包等
(北京协和医院内分泌科副教授 冯 凯 )