糖尿病作为以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征，病情失于控制，日久则容易发生心、脑、肾、足和眼底等多种血管神经并发症，严重危害患者生命健康。其治疗目标是什么？如何衡量其病情控制的好坏？如何治疗才能算好的治疗？对此，早在十数年前，著名中医糖尿病专家吕仁和教授就提出了所谓“糖尿病及其并发症防治”方案。认为糖尿病治疗目标仅仅控制血糖是不够的，应该以延缓并发症发生发展，提高患者生活质量，即长寿加健康为两个治疗目标。观察指标仅仅检测血糖也是不够的，应该同时重视检测血糖、血脂、血压、体重和临床症状等五项指标。治疗则包括饮食、运动、心理治疗和中医药治疗、口服降糖药、胰岛素、针灸推拿、气功等八项措施。体现了整体认识疾病和综合防治的精神。在此，我们重点谈谈糖尿病代谢控制和五项观察指标。

 一 血糖    

糖尿病以血糖升高为基本表现，控制好血糖无疑是非常重要的。亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组指出：空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐后血糖控制在4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0mmol/L，餐后血糖控制>10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在1.1  mmol/L，甘油三酯(TG)控制在4.0mmol/L，为差。血脂指标要求至少3个月检测一次。    

三 血压    

高血压与糖尿病经常同时存在，并共同作用增加并发症发生的危险性。因此必须良好控制血压，一般要求控制在130/80mmHg以下。亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组指出：血压控制在130/80mmHg而<140/90mmHg，为尚可；血压≥140/90mmHg，为差。血压控制的好坏，可以直接影响到心脑肾并发症的发生发展。    

四 体重    

体重是衡量健康状况很重要的指标，一般要求患者的体重达到正常范围内。而对于标准体重常用的测量指标，主要包括体质指数、腰、臀围及腰臀围比值等。    

体质指数(BMI)：要求直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下，测体重及身长，并根据以下公式计算获得。BMI=体重(kg)/身长(m2)。并可根据简易体脂含量的评估方法，评价体重情况。亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组指出：男性<25kg/m2为理想；<27kg/m2为尚可；≥27kg/m2为差。女性<24kg/m2为理想；<26kg/m2为尚可；≥26kg/m2为差。

简易体脂含量的评估方法    

评价结论BMI(kg/m2)    

体重过低<18.5    

正常18.5    

超重24.0    

肥胖≥28.0    

中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点    

腰、臀围及腰臀围比值(WHR)：    

腰围(W)：测定时需两足分开(25～30cm)并直立，测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。    

臀围(H)测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面，但不压迫软组织。    

腰臀围比(WHR)=W(cm)/H(cm)。    

中心性肥胖：WHR男性>0.90，女性>0.85，和(或)BMI≥30。    

另外，标准体重还有一种更简单的计算方法。即标准体重(kg)＝身高(cm)-105。    

体重正常有利于健康长寿；肥胖者，多数有高血脂、脂肪肝、高血压，容易合并心、脑和大血管病变；体重过低者，易合并周围神经炎等病变。所以，糖尿病患者经过治疗，都应向正常标准体重方向发展为好。消瘦者体重增加，肥胖者体重减轻，则提示病情好转。    

五 症状    

临床症状是由于病理生理和心理因素所致的不舒适状态。包括高血糖相关症状如口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热汗多以及视力下降、视物模糊、视野中出现黑点、夜尿频多、尿多浊沫、水肿、呕吐、肢体麻木、疼痛、头晕、头胀、胸闷憋气、记忆力减退，或有偏身麻木，皮肤瘙痒等糖尿病并发症症状等。结合肝肾功能检查、眼底检测、心电图、B超、肌电图检查等，有利于及早发现并治疗糖尿病并发症，以防止糖尿病并发症进一步恶化。    

总之，对于糖尿病代谢控制和病情的检测，不能仅仅以血糖尤其是简单检查一次空腹或餐后血糖来评估。临床上非常有必要从整体考虑，及时检测多项观察指标，系统分析数据，全面认识疾病。尤其是新近调整过治疗方案者，更应密切关注多项指标尤其是糖化血红蛋白的变化。我们临床曾观察中药治疗糖尿病的作用，就采取了多指标综合评价疗效的思路，结果发现中药不仅可以改善乏力、口渴、心慌等症状，更可调整糖脂代谢紊乱，保护胰岛β细胞功能，3个月内可使8%左右的糖化血红蛋白降低到7%以下水平。 （来源：糖尿病新世界）