血脂异常是中老年人的常见病，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。调脂治疗包括改善生活方式和药物治疗两方面。对于初次发现单纯性血脂异常又无并发症者可先行改善生活方式自疗。这种治疗性生活方式的改变是调脂治疗的最基本步骤，是药物治疗的基础，是治疗所有血脂异常病人的主要手段。具体做法是：    

一、调整饮食，限制脂肪性食物摄入。做到荤素搭配，粗细搭配，不吃或少吃高胆固醇性食物如动物内脏、蛋黄、肥肉、奶油、鱼籽、尤鱼等。常吃有降胆固醇作用的燕麦片、黑木耳、洋葱等。    

二、控制体重，避免肥胖。最好使体重指数控制在19～23[(体重指数＝体重/身高(m2)]。男性腰围<85厘米，女性腰围<80厘米。    

三、增加体育运动。运动可升高高密度脂蛋白水平(对人体血管有保护作用的好胆固醇)，可以减肥。比如慢跑、散步、骑自行车、游泳、扭秧歌、跳健身舞等。    

四、戒烟。吸烟有降低高密度脂蛋白水平的作用。吸烟是冠心病的三大易患因素之一。戒烟对预防心血管病等慢性病有明确的益处，戒烟后可使冠心病发病率减半并减少死亡率，因此，血脂异常应戒烟。   

 通过改变生活方式3～6个月以后，血脂仍然异常，则应在改变生活方式的同时启动药物治疗。对已有冠心病或其他动脉粥样硬化疾病的患者必须进行药物治疗。    

药物治疗首先应分清血脂异常是属于哪一型，根据不同类型，选用合适的调脂药物。    

降总胆固醇多选用他汀类药物，该类药同时兼有降甘油三脂的作用。常用的有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀等。    

降甘油三脂的药物有贝特类、烟酸及其衍生物。这类药物也兼有降总胆固醇的作用。常用的有：非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特，烟酸、烟酸肌醇酯等。    

单纯甘油三脂升高者也可选用亚油酸衍生物(海鱼油制剂)如多烯康、鱼油烯康等。    

中药制剂也有调血脂作用，且毒副作用小，单纯性血脂异常无并发症者可以选用。常用的有：血脂康、绞股蓝总甙、脂必妥等。    

服药期间还应定期检查肝功能、肾功能、磷酸肌酸激酶，以了解调脂药物的不良反应并采取相应的处理。 (南昌市第三医院 李钦俦(副主任医师))