在北风飕飕、寒气逼人的冬季,常见有胸部憋闷、心前区不适的病人前来就诊。大多为中老年人,轻者可自行缓解,往往被忽视;重者胸闷胸痛、心慌,伴冷汗出,持续时间较长,体力活动受限。出现这些情况,要考虑冠心病的可能,及时进行心电图、冠状动脉造影等相关检查以明确诊断。
冠心病是由于冠状动脉硬化导致心肌供血不足,甚至心肌坏死的一种心脏疾病。冠心病在我国的发病高峰为60~69岁,男性多于女性,近年来发病率上升,而发病年龄有提前趋势。在冠心病中,心绞痛最常见,而心肌梗死则可危及生命。临床上主要应用药物治疗。若冠脉狭窄严重(>75%)或经充分药物治疗无效,可进行冠脉内介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
中医把此类病证归属于“胸痹”,从古至今已积累了丰富的经验和有效方药。从整体观出发,中医认为本病的病理基础是正气内虚,即心的阴阳气血不足,加之外感六淫、七情、饮食、劳倦等因素痹阻心脉,以致心血运行不畅,遂作心痛。治疗的原则是:急则治其标,缓则治其本。即发作期以“通”为主,尽快祛除痰浊、瘀血、寒凝、气滞等病理产物;病情稳定进入缓解期时,以“补”为主,重在扶正补虚、益气温阳、养阴补血等。治疗的特点是:针对病机,辨证与辨病相结合,灵活运用“通”法、“补”法,尤其注意病人体质、工作生活状况、气候变化、情绪波动等对疾病的影响,因人因时制宜,制定个体化治疗方案,通过调节脏腑功能,达到体内气血阴阳的平衡。贵在坚持治疗。
中医中药治疗冠心病已自成体系,且剂型多样,有传统的个体化汤方、注射剂、片剂、胶囊、冲剂、滴丸等,还可运用针灸、敷帖等外治方法。
冠心病的病程较长,中医认为,久病入络,必有瘀凝,故在治疗中活血化瘀法运用最为广泛。但是,冠心病的瘀血存在不是单纯的实证性瘀血,常常因虚致瘀,即由于心气心血不足,运血无力,血行不畅而形成瘀血,因此不宜单独应用活血化瘀之品。我们通过多年临床观察,认为冠心病多见气虚血瘀、气阴两虚型,联合应用益气养阴、活血通络的方法可取得较好疗效。不仅明显缓解了心悸、胸闷、气短、乏力等症状,减少了心绞痛发作,还可抑制血小板活化,防止血栓形成。所以中医临证必须辨证施治,随证加减,将活血化瘀法与其他治法结合,才能获得满意的疗效。当胸闷阵发性加重,胸痛伴汗出时,应该用活血化瘀加芳香开窍或温通的药物,并且选择快速释放吸收的剂型和给药方法。例如,舌下含服速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等。当季节转换,尤其是寒冷时,要注意保暖,治疗中偏重温振心阳,行血通络。(来源:家庭用药)