2型糖尿病患者老张近来血糖一直不稳定,按理说胰岛素都按时打了,剂量也不少,可就是血糖控制得不理想。医护人员发现,他因为怕疼、图省事,每天早中晚都在腹部注射,结果腹部起了硬结,严重影响胰岛素的吸收,难怪药液不起效呢。对此,卫生部中日友好医院内分泌科护士长赵芳告诉记者,打胰岛素的糖尿病患者,一定要注意注射部位的轮换,否则会事倍功半,严重影响治疗效果。
说起注射胰岛素,赵芳指出,这里面学问很大,其中注射部位的轮换最容易被忽略。她说,如果胰岛素总打在一个地方,会形成硬结,影响药物吸收,势必导致疗效不佳;另一方面,老打一个地方,还会导致局部脂肪萎缩,影响美观。可见,每次换地方打针很重要。但是说起来容易做起来难,如果没有规划,很容易搞混部位,造成同一部位反复注射。因此,需要掌握“大轮转”和“小轮转”的原则。
赵芳告诉记者,人体适合注射胰岛素的部位有上臂、腹部、大腿前外侧、臀部等部位。各部位对胰岛素吸收的速度不同,其中腹部吸收最快,由于午饭一般吃得较多,因此建议中午打腹部;其次是上臂和大腿,吸收最慢的是臀部。这双侧8处之间的轮流注射叫“大轮转”。比如,这周早上打左上臂,中午打左腹,晚上打左腿;下一周调到对侧,即改为早上打右上臂,中午打右腹,晚上打右腿。
所谓“小轮转”,就是上述每个部位内的小范围轮转。赵芳建议患者在每个部位画个网状格,每格一个手指宽,这样即使一周每天早晨都打左臂,周一和周二注射针眼至少间隔2厘米远。
需要注意的是,如果上午要用右臂打乒乓球,早上就不能打右臂,应打左臂;上午要骑自行车,早晨就不能打腿部,以免肢体运动加速药物吸收,造成低血糖。运动前,建议胰岛素打在腹部。并且,局部有硬结、瘢痕和肚脐周围5厘米处不能注射。