【疾病常识】高血压治疗中的男女有别

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【疾病常识】高血压治疗中的男女有别

关键字：高血压心脑血管病

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    流行病学统计显示，正常妇女40岁以前，收缩压低于男性，而60岁以后却明显高于男性。有研究显示，40岁以前女性的血压可以随着月经周期而波动。而60岁以后的血压是稳定的，提示雌激素可能会影响到血压的变化。因此，在降压方面男女是有所区别的。
　　有人建议对绝经期后的妇女进行激素替代治疗，但这一建议到目前为止还不能形成共识。有一项大型临床试验的结果提示，长期使用雌激素替代治疗并未降低心脑血管病的死亡率。因此，对于女性高血压患者应当先在评价了心血管总的危险因素及妇科肿瘤产生的危险性后，在妇科医师及内分泌医生的指导下才可进行雌激素的替代治疗。　　
    月经前10天低盐饮食
    对这类患者应该在来月经前认真检测血压。在月经前6～10天，开始进行低盐饮食（每日<6克），严重时可加用小剂量利尿剂（如双氢克尿噻12.5毫克/日），同时加用镇静剂以阻断丘脑及大脑皮层间冲动的传导，从而控制神经精神紧张症状，减轻来月经前紧张综合征的不舒服。　　
    更年期高血压首选ACEI
　　有研究表明，女性高血压病人在处于更年期时，存在一定程度的高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肾素血管紧张素系统参与妇女高血压。因此，对这个时期的女性高血压病人，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），效果不理想时，可辅以利尿剂及β受体阻滞剂。
　　运动稳定更年期激素紊乱
    月经完全没有后，女性高血压病人血压增高，与体内雌孕激素的变化有一定关系。因此，有效的调整体内激素水平是治疗的关键。其次可给予β受体阻滞剂，缓释异搏定治疗，这类药物可改善由于交感神经兴奋所带来的高血压危害。必要时可使用镇静药物，辅以体育锻炼，可使患者平稳地度过由于更年期激素紊乱所致的高血压状态。

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