张先生最近突然失明了,几个儿女慌着把张先生送到医院。医生检查后说,张先生是由于糖尿病引起了眼内出血而失明,需要手术治疗,而且手术效果不敢肯定。怪了,糖尿病不就是“三多一少”(多饮、多尿、多食和体重减少)吗?张先生的几个儿女怎么都想不通,为什么突然失明呢? 医生解释道:“糖尿病对眼睛有很大影响,现在糖尿病性视网膜病变已成为全球四大致盲眼病之一了!” 什么是糖尿病性视网膜病变呢?河南省人民医院内分泌科主任医师张凌说,糖尿病的致病机理之一是引起全身微小血管发生病变。视网膜的血管系统也属于微小血管,当视网膜血管发生病变时就会出现血管扩张和闭锁。血管扩张会引起视网膜水肿、渗出或出血;血管闭锁则引起视网膜缺血,视网膜对缺血的反应是代偿性形成新生血管,由于这些新生血管不同于正常的血管,它很容易出血和增殖。新生血管会引起玻璃体出血,而新生血管增殖会导致牵引性视网膜脱离,这便构成了糖尿病失明的三大主要原因。 张先生的儿子问:“糖尿病人都会发生视网膜病变吗?”张凌解释:“不是,主要看糖尿病的病程、血糖控制情况等。糖尿病病程长和血糖控制不理想是发生糖尿病性视网膜病变的主要危险因素。美国科学家研究发现,病程15年以上糖尿病患者中,Ⅰ型糖尿病视网膜病变发生率为98%,Ⅱ型糖尿病为84.5%。如果张先生平时注意服药,血糖控制得好,情况也不会这么严重。 尽管很多糖尿病患者最后难免要发生视网膜病变,但早期发现和激光光凝治疗可防止糖尿病性视网膜病变进一步发展,而不会像张先生一样引起失明。 激光治疗为啥这么神奇呢?打一个简单比方,一块干旱的稻田只有一桶水浇灌,如果平均浇水,稻子最后还是要旱死;但如果舍弃大部分稻田,仅用这桶水来浇灌一小片稻田,就可以保证一部分稻子正常生长。激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的原理也类似这种“弃车保帅”的方法。 因为患者的视网膜长期处于缺血缺氧状态,所以容易刺激新生血管形成,并进一步发生玻璃体出血和牵引性视网膜脱离致失明。激光光凝视网膜可破坏一些相对不健康的视网膜组织,减少耗氧量,保证黄斑部视网膜的血液和氧气供应,减少新生血管的形成,达到保护视功能的目的。(来源:大河网)