治疗代谢综合征的新选择

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治疗代谢综合征的新选择

关键字：代谢综合征心血管疾病糖尿病动脉粥样硬化

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代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压为特点的综合征，与心血管疾病和2型糖尿病高发生风险密切相关。既往的研究认为，旧的降血压药（如噻嗪类利尿剂和β受体）会影响血脂和糖代谢，甚至会增加2型糖尿病的发生风险。近些年的临床试验表明，抑制肾素-血管紧张素系统的降血压药可降低新发2型糖尿病的发生风险，但在控制血糖方面相对有限。

有证据表明，替米沙坦（telmisartan）在阻断血管紧张素II受体的同时还能激活过氧化物酶体增生物激活受体γ（PPAR-γ），从而有改善代谢综合征和糖尿病的功能，这与其他很多血管紧张素受体阻滞剂不同。替米沙坦是PPAR-γ的部分激动剂，因此不会像吡格列酮（pioglitazone）、罗格列酮（rosiglitazone）等PPAR-γ全激动剂那样引起水钠潴留，因此患者的耐受性较好。近期的研究表明，PPAR-γ激动剂除了具有调整血糖的潜力外，还具有预防动脉粥样硬化和心血管事件的功效。研究人员指出，由于替米沙坦同时具有激动PPAR-γ和阻断血管紧张素受体的作用，在预防糖尿病的同时还可预防和治疗动脉粥样硬化性疾病，因此是治疗高血压和胰岛素抵抗的一个新选择。

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