9月29日晚，小品王赵本山因劳累过度导致“蛛网膜下腔出血”被紧急送进医院，第二天做了介入手术。在医院里过了52岁生日的赵本山表示，如果身体恢复好，今年还要上春节晚会。记者采访了医学专家，解读赵本山病情的来龙去脉。
　　赵本山脑出血？确切地说是“蛛网膜下腔出血”
　　河南中医学院一附院脑病医院王新志教授认为，脑出血是通俗的说法，在医学上准确地说是“蛛网膜下腔出血”，这是脑出血的一种，但与常见的高血压导致“脑实质出血”不是一回事。
　　一般来说，“脑实质出血”多见于中老年人，而“蛛网膜下腔出血”多见于青壮年；就病因来说，“脑实质出血”多由高血压、脑动脉硬化、颅脑外伤等引起，而“蛛网膜下腔出血”多由先天性动脉瘤、动静脉畸形等引起。
　　什么叫“蛛网膜下腔出血”？王新志说，大脑的表面有三层膜:硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层半透明的膜，因上面布满蛛网状的毛细血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称“蛛网膜下腔”。如果颅底或大脑表面部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔，就叫做“蛛网膜下腔出血”。
　　蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂是主因
　　统计数据表明，70％~80％的“蛛网膜下腔出血”患者是由脑动脉瘤破裂造成的，其次是动静脉畸形，这两大祸根都是先天发育造成的。30岁之前的年轻人没有“三高”(高血压、高血脂、高血糖)，却突患“蛛网膜下腔出血”，病因一般是动静脉畸形；30岁之后没有“三高”，却突患“蛛网膜下腔出血”，病因一般是脑动脉瘤。
　　脑动脉瘤是动脉血管壁局部太薄而产生的瘤样突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当有外因诱发时，就会导致瘤体破裂，引起“蛛网膜下腔出血”。据西方发达国家统计，脑动脉瘤的发病率高达万分之二。脑动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极大，约有30％的患者死亡，仅有25％的患者有幸可以康复——赵本山正是幸运者之一。
　　剧烈头痛是“蛛网膜下腔出血”的典型症状，这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂，使大量血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜，所以剧烈疼痛，患者描述为“头像裂开一样疼痛”或“生平最剧烈的头痛”；有人表现为脖子后面剧痛，不能低头，同时伴有剧烈呕吐，烦躁不安；还有一部分患者会出现短暂意识丧失。
　　赵本山得救，及时做介入治疗是关键
　　脑动脉瘤越早治疗，存活的概率越高。良好的医疗条件和及时做介入治疗，再加上出血量少，是赵本山迅速康复的原因。
　　9月29日晚上，赵本山出现头晕等症状，众人商量后决定送往医院。而赵本山不想在深夜打扰别人，拒绝上医院，但他头晕的症状一直没有减轻。9月30日凌晨，唐鉴军和金鸿铭等剧组成员坚持把赵本山送到上海华山医院南汇分院急诊治疗，CT显示脑内“蛛网膜下腔少量出血”。30日中午，经过简单治疗的赵本山被转到华山医院，随即做了脑血管造影(DSA)，获知了出血部位、出血量等，并在当晚成功进行了手术。以前，“蛛网膜下腔出血”患者需要等病情稳定3周后才能做造影。现在，患者随时来随时做，及早确诊病情，这对下一步的治疗很关键。
　　赵本山的脑动脉瘤，瘤颈细、瘤肚大，形似葫芦。“葫芦肚”的直径约11mm，“葫芦颈”的直径约4mm，属于偏大的脑动脉瘤。介入手术，也就是血管内动脉瘤栓塞术，损伤很小，且效果立竿见影。手术通过大腿股动脉插入介入导管，再置入“弹簧圈”对动脉瘤体进行填塞，就可以阻止动脉瘤再次破裂出血。
　　如果赵本山不是在上海，如果不及时上医院，后果就难以想象。从现有的报道来看，赵本山患的“蛛网膜下腔出血”的量很小，也是康复的重要前提。“介入治疗动脉瘤，技术已经非常成熟，几乎可以根治。如果赵本山是在郑州发病，我们一样可以救治。”王新志说。从疾病性质到医疗条件，都算是赵本山“不幸中的万幸”。
　　在康复过程中，患者要情绪安定，赵本山这一点做得不错。做完介入治疗后，赵本山就下床“接地气”，并在亲友陪同下到医院小花园散步。王新志说，“蛛网膜下腔出血”患者术后要做到三个预防:预防再次出血，预防血管痉挛，预防脑积水。由于赵本山治疗及时，基本没有出现这些并发症。
　　发现脑动脉瘤，三种检查不能少
　　赵本山是名人，腰缠万贯，每年应该会体检，但怎么就没有发现脑动脉瘤呢？平时很多人也会有这样的疑问:某某某昨天刚体检过，今天怎么脑出血了？王新志说，其实体检最好要有专科医生指导，普通体检最多做个脑CT，很难发现一些细微的脑血管病变，比如脑动脉瘤。在日本，人们要拿出每年工资的6％用来体检，30岁以后要做一个脑血管造影(DSA)，可以发现潜在的动脉瘤和血管畸形，以防患于未然。如果想发现脑动脉瘤，必须做三A检查:DSA(脑血管造影)、CTA(双源64排螺旋CT做脑部血管造影)和MRA(1.5T以上磁共振血管造影)，尤其是长期头痛或突然头痛，烟龄长，患有高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群，更要排查脑动脉瘤。CTA、MRA检查每次约1000元，DSA因精确度更高，价格每次约4000元。
　　赵本山为何突发病？劳累、饮酒、俯卧撑是诱因
　　脑动脉瘤是先天性的，这颗不定时炸弹在赵本山的大脑中早已埋下，但是他的生活方式直接点燃了这颗炸弹的“引信”。
　　赵本山在发病前，工作比较劳累，其徒弟唐鉴军向媒体表示，9月29日晚，赵本山带着《乡村爱情3》的剧组人员来到上海南汇区某食品公司，这里将是剧中许多重要情节的取景地。该公司设宴招待剧组时，赵本山兴致很高，“喝了点儿酒”(也许喝得不少)。回到酒店后，赵本山的精神依旧很好，和于月仙(饰演谢大脚的演员)聊了一会儿，睡前又按照平时的生活习惯做起了俯卧撑。刚做了20多个，赵本山突然感到头晕，立刻打电话把唐鉴军等人叫到房间。劳累、饮酒，再加上俯卧撑，可能是导致脑动脉瘤破裂出血的诱因。
　　睡眠不足、大便用力、情绪激动、紧张、血压高、吸烟、酗酒、运动过度尤其是用力憋气等，都可能是脑动脉瘤破裂的诱因。
　　王新志给记者举了一个例子:河南省郏县一名38岁的妇女，发现患有“蛛网膜下腔出血”后，在医院做了微创治疗，病情好转。
　　去年10月，在河南中医学院一附院脑病医院，王新志建议这名妇女做一个脑血管造影，结果又发现糖葫芦似的两个脑动脉瘤，需要做介入手术。由于介入手术需12万元，她给王新志前后打了66个电话，不断追问:不做碍事吗？在王新志的详细解释下，全家人才下定决心做介入手术。终于凑齐手术费，第二天确定要做手术了，却在凌晨因脑动脉瘤破裂，她死了。
　　原来，头天晚上她总想着第二天手术的事儿，紧张得一夜没合眼，结果休息不好，脑动脉瘤在凌晨时破裂。
　　赵本山有惊无险，高秀敏为何不幸去世？
　　赵本山突发脑出血，很多人就想到了他曾经的黄金搭档高秀敏。2005年8月18日，高秀敏在家中突发心脏病去世，享年46岁。医学上将心脑血管疾病归为一大类，为何一人有惊无险，一人不幸蒙难？
　　赵本山的“蛛网膜下腔出血”是脑动脉瘤引起的，出血量小，救治也很及时，因此得以生还。而高秀敏是突发心肌梗塞，发病是在凌晨，身边无人，家人直到次日中午才发现，这足以致命。不过，两人的疾病有着类似的诱发因素:赵本山是劳累、饮酒、做俯卧撑等，而高秀敏则是在丈夫何庆魁侵权案未了的情况下，又惊闻大儿子因车祸去世的噩耗，接二连三的打击，加之天气恶劣，诱发了心肌梗塞。
　　和高秀敏一样因心脏病猝死的名人还有不少:
　　王小波:著名作家，1997年4月11日因心脏病猝死，享年45岁。
　　梁左:著名喜剧作家，2001年5月19日因心脏病突发在家中去世，享年44岁。
　　古月:特型演员，2005年7月2日因突发心肌梗塞去世，享年68岁。
　　马季:著名相声演员，2006年12月20日在家中突发心脏病去世，享年72岁。
　　侯耀文:著名相声演员，2007年6月23日，突发心脏病，享年59岁。
　　谢晋:著名导演，2008年10月18日在浙江上虞逝世，享年85岁，死因为“心源性猝死”。
　　河南省人民医院心内科刘洪智博士说，心肌梗塞发病前可能没有任何征兆，少部分病人会出现心绞痛或心前区不适。冠心病是最凶险的因素，占总数的一半以上，病变因冠状动脉而起。高血压能够使心脏冠状动脉粥样硬化，血管壁如同被锈蚀的管道一样不光滑，产生斑块，如果血压因精神刺激、劳累等产生波动，粥样斑块可能因此而破裂。如果堵塞血管，就会造成急性心肌梗塞。
　　急性心梗发生后，拖得越久，心肌坏死就越多，医疗界有句俗话叫“时间就是生命”，抢救心肌梗塞患者分秒必争，如果5分钟内还没有对患者进行急救，患者几乎没有生还可能。高秀敏、侯耀文、马季、谢晋等在发病时都无人陪护，无法像赵本山一样及时送到医院，结果酿成了悲剧。
　　高秀敏的死曾经对老搭档赵本山刺激很大，他也告诫自己，要注意身体健康，不能一年到头都把弦绷得那么紧，“秀敏的去世让我有很多感悟，人不应该让自己太累，身体很容易透支，所以有些项目我都不准备再弄了”。但最终，大忙人赵本山还是累倒了。
　　采访中，王新志提到一种“精英综合征”，高秀敏、马季、侯耀文等社会精英在体形上有一个共同点，就是赵本山小品中说的“脑袋大脖子粗”，再加上腰围粗，因此，控制体重、控制腰围，是预防心脑血管疾病的一个重要手段，在日本，政府为民众测量腰围，不达标者由政府出资帮其瘦身。
　　王新志说，肥胖人群是心脑血管疾病的后备军，平时应坚持十六字方针，即“低糖低脂、合理运动、戒烟限酒、心理平衡”。“希望大家记住三句话:减一斤体重，等于挣一万元钱；运动一个小时，等于挣一百元钱；腾不出时间锻炼的人，终究要腾出时间住院！”
　　　10月13日，上海，赵本山痊愈坐车离开华山医院。（来源：大河网）