大众对高血压并不陌生，高血压患病率高，诊断也不难，多数人表示了解高血压的危害，知道高血压是一种无法根治但可以被控制的疾病。但在生活中，和高血压有关的问题还是容易被多数人忽视，让我们一起来关注和降压有关的１２个“关键词”，只有了解以下内容，高血压患者才能远离心脑血管疾患，才能提高生活质量。
　　关键词1：补钾
　　适当增加钾摄入有助控制血压及降低发生心脑血管事件的风险。
　　不少人的饮食特点除高钠外，还普遍存在低钾（仅１．９克／天），与世界卫生组织推荐的标准（钾４．７克／天，氯化钠４～６克／天）相差很远。研究显示：钠和钾的代谢之间有密切关系，低钾会抑制钠的排泄，高钠又能抑制钾的吸收，而高钾则能促进钠的排泄。增加钾摄入能降低发生高血压和中风的危险，尤其对盐敏感的老年人及肥胖人群，适当补钾可抵消钠的升压及血管损伤作用。
　　人体钾主要来自于食物，含钾丰富的食物主要来自蔬菜和水果。
　　专家忠告：不少人口味普遍偏重，饮食中钠钾比值严重超标，为使钠钾比值达标，必须在增加钾摄入的同时，降低盐的摄入量。

关键词2：限盐
　　限盐能不同程度地降低血压，增强降压药疗效，减少降压药用量。
　　钠盐与高血压的关系密切。多项研究发现：钠盐摄入与血压水平呈线性正比关系；钠盐摄入少，高血压患病率低，反之亦然；每人每天多摄入食盐２克，收缩压和舒张压分别升高２．０毫米汞柱及１．２毫米汞柱；限盐能不同程度地降低血压和减慢血压随年龄增长的升幅，以及减少服用的降压药剂量。
　　减少饮食中钠盐摄入，已成为高血压防治中的重要共识。世界卫生组织（ＷＨＯ）建议：每人每日食盐量不超过６克。而《中国高血压防治指南》指出，我国人群食盐摄入量普遍超标。每人每天的食盐摄入量，北方人为１２～１８克，南方人为７～８克。
　　由于国人膳食中约８０％的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制食品。
　　建议如下：１．循序渐进。对已习惯高盐饮食、口味较重的高血压患者而言，突然实行低盐饮食可能会难以接受，不妨采取逐步减量、循序渐进的方法。２．钾盐替代。如果需要咸味，可使用一半氯化钠一半氯化钾的制品。３．口味多样化。用醋、糖、姜、蒜、辣椒等加强食物的风味，以减少对钠盐的依赖。４．不吃快餐，因为许多快餐中的钠含量很高。５．将盐“表面化”。烹调过程中少加盐，最后将盐和酱油加在食物表面，或在餐桌上放置盐瓶、酱油瓶，由家庭成员按各自口味添加。
　　专家忠告：限盐应贯穿于高血压防治始终。对盐敏感性高血压患者及服用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）的高血压患者而言，限盐带来的好处更大。
　　关键词3：戒烟
    吸一支香烟，收缩压升高１０～３０毫米汞柱。
　　“吸烟有害健康”可以说是人人皆知，但是它对国人的警醒作用却微乎其微。但很多人都知道吸烟与肺部疾病和癌症的关系，但很少有人了解吸烟与心血管疾病的关系。２００５年我国烟草流行病学调查显示，我国人群中，只有约２５％了解吸烟对心血管的危害。真实情况是，每日吸烟３～５支，心梗风险增加４０％；每日吸烟４０支，心梗风险增加７倍。吸烟不仅通过烟草烟雾中氧自由基的作用直接损伤血管壁，导致动脉粥样硬化和急性血栓形成，也通过对血压的直接影响，导致血压异常和心脑血管恶性事件的发生。
　　吸烟引起血压升高的原因，目前认为主要是烟草烟雾中所含的尼古丁所致。研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高１０～３０毫米汞柱；长期、大量吸烟，每日抽３０～４０支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，小动脉内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。有学者用２４小时动态血压监测的方法，观察吸烟对血压的影响。结果显示，吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快。在高血压患者中，吸烟者２４小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者。
　　专家忠告：高血压患者吸烟，不仅会使降压难度增加、降压药物应用增多，还容易发生恶性高血压、蛛网膜下腔出血、冠心病及心梗等威胁健康和生命的疾病。更值得一提的是，吸烟者发生高血压的机会也大大增加，有高血压家族史者再吸烟，今后发生高血压几乎不可避免。奉劝所有吸烟者，为了健康，下决心戒烟。
　　关键词4：危险因素
　　对高血压患者而言，控制血压是改善预后的重要因素，但不是唯一的因素，若不注意控制其他危险因素，发生心脑血管疾患的危险依然很大。
　　高血压患者若合并有３种或３种以上危险因素，即使血压降到正常范围，依然有较高发生心脑血管事件的风险。
　　除血压外，常见的影响高血压患者预后的危险因素有：１．年龄，男性＞５５岁，女性＞６０岁；２．吸烟；３．总胆固醇＞５．７２毫摩／升、高密度脂蛋白胆固醇下降、低密度脂蛋白胆固醇升高；４．腹型肥胖（男腰围＞９０厘米、女腰围＞８０厘米）；５．合并糖尿病；６．Ｃ　反应蛋白≥１毫克／分升；７．早发心血管病家族史，发病年龄男性＜５５岁，女性＜６０岁；８．有靶器官损伤，如左心室肥厚、颈动脉斑块或内膜增厚≥０．９毫米、血肌酐轻度升高或有微量白蛋白尿等。
　　上述危险因素，除年龄、性别及家族史不可改变外，其余均可通过改变不良生活方式或使用药物来改善或消除。具体措施包括：１．遵医嘱服药，平稳控制血压，减少血压波动；２．改良生活方式，多运动、控制饮食量、调整饮食结构、戒烟、少饮酒；３．治疗与高血压相关疾病，如控制血糖、降血脂，有动脉斑块者应长期服药稳定斑块等。
　　专家忠告：高血压患者应坚持定期体检，包括体重、血脂、血糖（空腹及餐后２小时）、肾功能（肌酐、尿酸等）、尿常规及尿微量白蛋白定量、Ｃ反应蛋白（高敏法）、心超、颈动脉及下肢动脉多普勒血管超声等检查，以了解危险因素控制情况及靶器官受损程度。
　　关键词5：血糖筛查
　　半数以上的高血压患者合并有血糖升高。高血压与糖尿病同时存在，未来发生心脑血管事件的危险将成倍增加。
　　高血压、高脂血症和高血糖是导致心脑血管疾病最主要的危险因素。通常，医生通过测血压、验血脂，很容易发现血压和血脂的异常。但是，糖代谢异常却不容易被发现，原因有三：一是高血糖在早期常没有症状，容易被忽视；二是部分糖代谢异常患者，尤其是老年人，早期常表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，若仅测空腹血糖，这类患者就会被漏诊；三是目前血糖筛查通常在内分泌科进行，心血管内科医生还没有形成对高血压患者常规查血糖的概念。
　　我国２００６年的一项调查显示：５３．３％的高血压患者同时有高血糖；中国心脏调查（针对冠心病住院患者的血糖调查）也显示：近８０％的冠心病患者合并高血糖，如果单纯检测空腹血糖，２／３的高血糖人群会被漏诊。由此可见，高血压患者合并高血糖是非常普遍的，但漏诊情况很严重。

关键词6：自测血压
　　与动态血压监测相比，家庭血压监测价格更为低廉，应用更为方便，有利于血压达标。
　　准确测量血压是提高高血压诊治水平的前提。以往测量血压，多在门诊或病房进行，称为偶测血压。由于血压具有较大的波动性，容易受到心理、情绪、环境等因素的影响，偶测血压的可靠性不高。
　　值得一提的是，随着２４小时动态血压监测的逐步开展，人们发现部分患者存在“白大衣高血压”（诊室内测得血压升高，而在诊室以外的地方，血压正常）或“白大衣效应”（诊室外血压也高于正常，但诊室内更高），部分患者存在隐蔽性高血压（又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压），即诊室内测得血压正常，但动态血压监测发现白昼平均血压水平升高，还有些患者存在夜间高血压（夜间与白昼血压均值相比下降小于１０％）和血压晨峰（早上清醒前后血压呈现明显的上升高峰）现象。上述情况与高血压的心、脑、肾等靶器官损害密切相关，但仅靠偶测血压，难以发现。
　　世界高血压联盟也指出：了解血压升高的唯一方法是测量血压。
　　家庭自测血压适用于多数高血压患者，尤其适用于可疑白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、老年高血压、妊娠期高血压，以及合并糖尿病的高血压患者。传统的水银柱血压计价格低廉，测得的血压值较准，但并不是每个人都能熟练操作，尤其是听力不好的老年人。对这些患者而言，电子血压计是不错的选择。使用电子血压计时，应注意以下几点：１．姿势：取坐位，上臂仅保留内衣，安静休息几分钟后测量；２．袖带要绑紧，不能太松，袖带下缘位于肘弯上两横指处；３．测量３次，每次间隔１分钟，取平均值。
　　自测血压的时间和频度建议如下：
　　１．初始阶段：连续测量血压７天，每天早上、晚上各测量１次。
　　２．治疗阶段：坚持每天自测血压，每周就诊一次，将自测血压结果供医生参考，指导药物治疗。
　　３．随访阶段：若血压得到良好控制，可每周自测血压１次（早晚都要测）。
　　４．若需了解２４小时血压波动情况，可增加自测血压次数，早上（６～８时）、中午（１２～１４时）、下午（１６～１８时）、晚上（２０～２２时）各测１次，连续自测２～４周。
　　５．长期观察：每周自测血压１次（早晚都要测），每３个月重复一次初始阶段的自测血压频率。
　　专家忠告：目前市场上大量销售的指式、腕式电子血压计测量数据的可靠性较差，经权威机构认证的上臂式电子血压计值得推荐。购买电子血压计时，患者应认准该产品是否有中国制造计量器具许可证（ＭＣ），或者英国高血压协会（ＢＨＳ）、美国医学仪器进展协会（ＡＡＭＩ）的检验合格证。