56岁的朱先生稍微显胖,血压也稍稍高一点儿,身体自觉健康,但最近一段时间常常出现吃饭前心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状,到医院检查,朱先生竟然得了Ⅱ型糖尿病。这个诊断结果让他百思不得其解。“糖尿病不是高血糖吗?可我是低血糖,怎么也成了糖尿病?” 郑州大学一附院内分泌科秦贵军主任医师说,像朱先生这种情况,在临床上经常遇到。患者的血糖高可以高到20多毫摩尔/升,低可以低到3~4毫摩尔/升,血糖高的时候往往没有明显症状,血糖太低就会出现心慌、出汗等症状。由于时常发生低血糖,患者从不怀疑自己得了糖尿病,反而觉得是不是吃少了。这些患者并没有人们通常印象中“多饮、多食、多尿、消瘦”等所谓的“三多一少”症状,反而共同表现为身体超重或肥胖、高血压、高血脂或高尿酸血症。吃得不能算太多,但饿得快。其实,餐前或空腹低血糖,正是一部分Ⅱ型糖尿病患者的早期症状之一,医生也正是从这一点上发现糖尿病的蛛丝马迹的。 据了解,Ⅱ型糖尿病患者会出现胰岛素分泌相对不足,所谓相对不足,主要是胰岛素的分泌延时,通俗地说,就是进食后需要胰岛素的时候,胰岛素却没有及时分泌,表现为血糖升高;而当血糖已经降低时,胰岛素却大量分泌,结果导致血糖进一步降低,这一时段正好在餐前空腹时,人们不了解这一点,会误以为得了“低血糖症”而多食,又进一步加重血糖异常。身体超重或肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症的人,常常是糖尿病的潜在患者。 “许多人在饥饿时头晕眼花,一查是低血糖,就认为肯定不是糖尿病,其实他们还应该再查查餐后2小时血糖,这时血糖就会很高,一般来说,吃饭之后血糖不应超过6.0毫摩尔/升。”秦贵军在此特别提醒,如果出现空腹或餐前低血糖现象,要想知道是不是得了糖尿病,一定要到医院查一查血糖,尤其不要忘记查餐后2小时血糖。 糖尿病患者进餐不及时、进餐量不足、运动量过大,都可能发生低血糖,因此建议这些患者在晨练、逛街时,不妨随身带一些饼干、面包等小食品,有头晕、心悸等低血糖症状时,要及时进食,否则可能发生危险的低血糖昏迷。