老赵今年60岁,心脏不太好,有房颤,动不动就会发作。前几天,正在午睡的他被一阵剧烈的腿痛弄醒,难以忍受,便被家人送到医院,医生发现他口角歪斜、言语不清,同时右侧肢体不能活动,初步诊断为脑中风。但入院以后,老赵一直喊右腿痛,经过仔细检查发现右侧股动脉内有血栓,经手术取栓后,老赵保住了自己的右腿。老赵心想,脑中风倒是常听说,腿中风却挺新鲜,脑中风和腿中风有联系吗?
在日常生活中,人们提及中风,很自然会想到是脑中风,却很少有人知道腿也会发生中风。其实,腿中风是一种常见的外科疾病,如果治疗不及时,也会给患者带来严重的后果。
老赵的脑中风和腿中风,实际上都是房颤惹的祸。准确地说,老赵的脑中风和腿中风应该是脑栓塞伴下肢动脉栓塞。除房颤外,风湿性心脏病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、动脉夹层等也可导致动脉栓塞的发生。
腿中风,医学上称为下肢动脉急性栓塞。众所周知,人体的动脉系统就像一棵倒置的参天大树,沿途不断地分叉变细。人体下肢正常的血液循环是:血液由心脏输出,通过主动脉和两侧的髂动脉输送至双下肢。双下肢皮肤、肌肉和神经组织的一切功能均有赖于动脉的血液供应。当动脉血流受阻时,其供应范围内的皮肤、肌肉和神经组织就会受到缺血性损害,进而发生可怕的腿中风。
正常人的心脏跳动是非常有力而有规律的,一般每分钟跳动60~100次。而患有风湿性心脏病或冠心病的人,其心房跳动失去节律性,并有快慢不一的颤动,这种现象在医学上被称为心房颤动(简称房颤)。由于这种不规则的房颤使正常的血液在心房内形成旋转的涡流,从而使血液中的红细胞、白细胞及血小板擅自脱离血流而黏附于高低不平的心房内壁上,从而形成附壁血栓。由于这种附壁血栓并不十分牢固,在血液涡流的不断冲击下,随时都会发生脱落,并随血液流向身体的其他部位。当附壁血栓卡在动脉的某个分叉时,许多血小板及红细胞会不断地向它聚集并与其黏附在一起,使血栓越来越大,最后引起血流严重阻塞,从而造成一条腿或两条腿瘫痪或坏死的后果。有资料表明,在下肢动脉栓塞的患者中,有80%~90%的人患有心脏疾病。由此可见,来自心脏的附壁血栓是引起腿中风的罪魁祸首。
人体的下肢动脉被血栓阻塞后,首先出现的症状是剧烈腿痛(也有部分患者没有这种症状),然后出现明显的麻木感,此时患者会感到患肢发冷、不能随意运动,而且在查体中还会发现患肢肤色苍白、足背动脉搏动消失等。
治疗腿中风关键取决于病人去医院就诊的时间。因此,患心脏病尤其是患房颤的病人,一旦出现一条腿或两条腿的突然性疼痛、麻木、麻痹、皮肤苍白、病腿厥冷时,就应想到是否有腿中风的可能,并应立即到医院血管外科就诊。本病如能早期发现,及时治疗,可大大提高治愈率,减少致残率。