“去年一年中国人输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液”——国家发改委副主任朱之鑫的这一数据公布出来仍让大众震惊,并由此引发了公众对过度医疗的热议。
质疑:输液量大起因过度医疗?
简单地把“每人输了8瓶液”与“过度医疗”画上等号是不完全正确的,在北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任郭兮恒看来,病人增多,输液瓶剂量的改变也是原因。过去都是500毫升一瓶,现在还有50毫升的,过去一瓶就顶现在10瓶。
前国务院研究室社会发展司司长朱幼棣在新书《大国医改》中解释了“输液量猛增”的原因:新农合门诊药费不能报销,有些乡镇医院就把在门诊挂针治疗按住院算,药费可报销一部分。于是,即使得了普通感冒,患者也愿意挂针。北京安贞医院呼吸内科主任医师朱光发则认为,吊瓶打得多,确实存在个别医生过度医疗,但也不排除患者先入为主地认为“生病输液好得快”。
纠错:打点滴并非好得快
在该输液的情况下输液,确实好得快,郭兮恒说,因为通过静脉给药,药物能直接迅速到达全身的血液当中。
但在不该输液的情况下,打点滴并不比口服等其他治疗方式效果更快速。朱光发认为,患者所谓的“好得快”很多时候是一种心理感觉。此外,还有两种可能,一种是一些医生在输液瓶中加入了其他缓解症状的药物成分或糖皮质激素类药物。这样做,短期见效快,长期来讲,却可能引发副作用;另一种可能是,输液使伴随疾病的症状有所好转了,而并非感冒或咳嗽本身得到了迅速缓解。
真相:六类呼吸道疾病其实不需要打点滴
“能吃药就不打针、能打针就不输液”,这是医生的普遍治疗原则。然而,在朱光发的门诊当中,很多不需要输液的患者总是主动要求医生给输液。为了劝服这部分病人,朱光发没少费口舌。
“每次门诊下来,都口干舌燥”。朱光发说,其实,呼吸科门诊常见的上呼吸道感染、感冒、急性支气管炎、慢性咳嗽、轻度到中度慢性阻碍性肺疾病和哮喘急性发作这六类疾病,多数患者通常是不需要输液的。
比如长期咳嗽的患者,输液老不见好,这是因为咳嗽不是细菌感染引起,而可能是胃食管反流等引起,此时采取其他方法治疗反而见效快。
提醒:输液有风险医生把关最安全
事实上,输液是有风险的。朱光发表示,我国由输液引发的不同程度的不良反应率可高达5%~10%。
但纵使医生笼统地给出了“六类疾病无需打点滴”的建议,具体到这其中的某一种病,有些时候又需要区别对待。
因此,要彻底掌握清楚“什么病需要或不需要打点滴”,对于非医学专业的老百姓来说,绝非易事。医生过度医疗、为了不良目的滥打点滴的现象需要制度去解决,对于患者来说,最好的做法恐怕还是——相信医生。毕竟疾病是复杂的,医生是专业的,医患共同的敌人是疾病,而不是彼此。