【疾病常识】影响血液粘度的因素有哪些

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【疾病常识】影响血液粘度的因素有哪些

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一、血细胞因素

（一）红细胞的聚集性

正常红细胞膜表面带有负电荷，它们之间相互排斥，使红细胞在血浆中处于悬浮状态而不发生聚集。当红细胞表面负电荷减少时，红细胞相互之间的排斥力也减少，容易引起患状聚集，使血粘度增高。

（二）红细胞的数量

血液粘度与红细胞数量或红细胞比积有密切关系。当红细胞比积低于0.4.时，对血液粘度的影响不明显。但当红细胞比积超过0.50时，血液粘度随着红细胞比积的增高而呈指数增高。在切变速度小时，其粘度的增高尤为明显。

（三）红细胞的变形性

红细胞的可塑性变形能力对血液（尤其是微循环中的血液）的粘度有明显影响，变形能力减低时，血液粘度增高。红细胞的变形能力主要取决于：①红细胞内粘度（内粘度的大小与红细胞内的血红蛋白及其性状有密切关系）及红细胞内液的流动性；②红细胞形状。正常红细胞具有合理的表面积/体积比值，呈双凹圆盘形，有利于红细胞的变形。如红细胞膜表面积减少，其形状就趋向变成球形，使变形能力明显下降。因此，红细胞内粘度增加和球形变，都使红细胞变形能力减弱而血液粘度增加。

（四）白细胞和血小板的数量

正常情况下循环血液中的白细胞和血小板的总数不高，对血液粘度无影响，在白血病时，尤其是慢性白血病时对白细胞数显著增多；同时，白血病细胞裂解释出大量核酸及其他分子物质而使血浆粘度增加，故血液粘度可增高。血小板数量增多，粘附性和聚集性增高，以及释放产物增多，均可使血液粘度增高。

二、血液因素

血浆具有一定粘度，血液粘度除受血细胞的影响外，也受血浆粘度的影响。血浆粘度增高，则血液粘度也高，反之则低。血浆的粘度主要是以其中的蛋白的影响最为重要。纤维蛋白原是不对称的长链状高分子化合物，是影响血浆粘度的主要成分。球蛋白特别是γ－球蛋白引起血液粘度增高的原因除了与血浆粘度高有关外，主要是通过使红细胞膜表面电荷的改变，促使红细胞聚集和又叠连，从而使血液粘度增高。此外，血浆中β-脂蛋白、胆固醇和甘油三酯增高也可使血液粘度增高。

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