对糖尿病患者而言，合理饮食可能比“天”还大，因为饮食控制得好坏，直接影响到病情的发展。因此，在糖尿病防治的“五驾马车”里，控制饮食占据着举足轻重的位置。

很多糖尿病患者“不会吃饭”    

老林常说自己得的是“富贵病”，在饥肠辘辘的年代啥病都没有，生活好了，倒有了糖尿病。现在，他每餐只吃半两到一两的饭，用血糖仪检测一试，嘿，血糖还真正常了。于是，老林更加相信“病是宠出来的”。坚持了一段时间，直到有一天出现腿膝发软、大汗淋漓被送进了医院，老林才后悔不已。    

张大妈自从得知自己患了糖尿病以后，态度来了个180度大转弯——— 以前总觉得动物油更有营养也更加可口；现在她绝对是“素食主义者”，为了避免血糖过高，她已经一年没有碰过动物油了。每次去超市，张大妈总在植物油前面转转，炸藕片之类的美食也频频上桌，觉得反正吃植物油，吃完后都没有什么“负罪感”。除此之外，粗粮也将精制粮取而代之，每天都是小米、玉米。    

李大姐，42岁，和张大妈极为相似。自从患上糖尿病后，真是谈“糖”色变。本是一位嗜甜如命的人，当医生建议她不要吃蛋糕之类的食品时，她觉得简直是不能接受。后来李大姐在超市中发现竟然有无糖系列食品，她就有种得救的感觉，每次去逛超市，采购篮里都是无糖饼干、无糖面包、咸面包、咸饼干。每次都是尽情地吃，毫无顾忌，用她常说的话就是“反正是无糖的”。不吃糖，总可以多喝些蜂蜜来代替甜味吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必买之物。可是过了一个月，发现血糖也并没有比以前改善多少。    

老徐前天遇见多年未见的老友，他乡遇知己，一时兴起，畅饮了一番。回家后才想起有病在身，立刻加大降糖药物剂量，心里总算松了一口气。昨天是公司一周内最忙的时候，中饭也没顾得上吃，药物当然也就跟着免了。不过不良症状跟着出现了，血糖也总是忽高忽低，让他痛苦不堪。他说他想进行胰岛素治疗，疑惑地问医生，是不是采用胰岛素治疗就不用饮食控制了？    

很多糖尿病患者都像他们一样，对饮食控制有着这样或那样的误区——— 要么片面认为饮食疗法就是要饿着，要么完全素食或只吃杂粮，要么就想当然地认为用药就不用控制饮食……济南市中心医院内分泌科主任医师王淑芳介绍说：“其实，很多糖尿病患者还没学会怎么吃饭。”

吃饭会“计算” 宜于稳定病情    

吃药需要医生指导，对于糖尿病患者而言，吃饭同样需要医生指导。王淑芳主任强调说：“治疗糖尿病，吃饭和吃药一样重要。”王淑芳主任进一步解释说，饮食治疗是糖尿病治疗的基石，实现血糖达标的关键。饮食治疗不仅有利于减轻胰岛负担及体重，还有利于纠正代谢紊乱，使血糖得到控制，从而有利于预防和治疗并发症，改善整体健康水平。    

一、如何计算理想体重    

我们知道，肥胖是导致糖尿病，特别是2型糖尿病的一个非常重要的原因。在糖尿病治疗的过程中，体重的维持与治疗效果有着密切的关系。每个人都应该学会根据身高计算理想体重。    

女性：身高(厘米)-105    

男性：身高(<165厘米)-105    

身高(>165厘米)-110    

王淑芳主任解释说，体重允许上下浮动10%，超过理想体重20%为肥胖，低于理想体重20%则为消瘦。患者可以根据身高计算理想体重，再根据自己的体重衡量体型是理想，还是肥胖或消瘦。    

二、如何合理计算总热量    

很多患者认为，得了糖尿病，糖不能吃了，肉不能吃了，精米白面都不能吃了。王淑芳主任纠正说，饮食控制不是说这不能吃那不吃，而是要控制每天摄入的总热量，也就是每天吃进去的食物提供的总的能量。患者可以根据劳动强度和体重情况来计算每人所需的总热量。

不同体型/劳动强度热能需要(千卡/公斤/天)

劳动强度 消瘦 理想 肥胖卧床休息 20～2515～20 15轻度体力劳动 35 25～3020～25中度体力劳动 40 35 30重度体力劳动40～45 40 35    

王淑芳主任举例说，如果一位男性身高175厘米，体重70公斤，轻度体力劳动，那么他的理想体重为：175-110=65公斤，65公斤的10%范围是6.5公斤，体重允许范围在58.5～71.5公斤，他的实际体重是70公斤，在这个范围内，属于理想体重。该患者进行轻体力活动，根据公式计算他每日所需的总热量是：理想体重(65公斤)×轻体力活动时每日所需的热量(25千卡/公斤/天)，也就是每天1625千卡。    

一般早餐、午餐、晚餐各1/3。如果患者平时起床较晚，早餐可占约1/5，午餐、晚餐各2/5。患者可根据计算出的每日总热量，合理将热量分配到三顿饭中。    

三、如何计算一日三餐    

“吃什么、怎么吃、吃多少”对糖尿病患者来说是个难题。限量、少油、低盐、食物品种多样化是获得营养全面的必要条件，也是糖尿病患者饮食治疗的基本原则。粗细粮搭配，荤素食搭配，勿挑食，勿偏食。油脂类、奶及奶制品、豆及豆制品、畜禽肉、鱼虾、蛋类、蔬菜、水果、谷类、薯类，不可偏废，尽可能食物选择多样化。    

王淑芳主任解释说，平衡膳食要达到三个平衡，即总热量平衡、三大营养素平衡以及其他物质平衡。具体来说就是要达到摄入与消耗平衡；要达到糖、脂肪、蛋白质摄入平衡；要达到矿物质、微量元素摄入平衡。这也是糖尿病患者需要掌握的饮食控制的重中之重。    

碳水化合物、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量，故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时，其特殊作用方可发挥，并互相起到促进和保护作用。这种情况称之为热量营养构成平衡，反之将会对机体产生不利影响。1克蛋白质或1克碳水化合物均可提供4千卡热量，而1克脂肪则可提供9千卡热量，维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量。王淑芳主任介绍，碳水化合物提供热量占55%～60%，脂肪供能约占20%～30%，蛋白质供能约为15%～20%，这是一个比较合适的比例。患者可根据前面计算出的每顿饭的热量，在糖、蛋白质、脂肪中进行合理分配。至于这些热量对应的是多少食物，大家可以参考相应的表格进行对应。    

糖尿病患者尤应注意控制油脂和盐的摄入，每人每天油脂应少于25克，盐少于5克，如合并高血压则应少于4克。   

 蔬菜是糖尿病患者每天必不可少的食物，保证每天300～500克。王淑芳主任说，如果血糖控制得比较理想，即空腹血糖<7.8mmol/L、餐后血糖<10.0mmol/L、糖化血红蛋白<7.5%，而且病情稳定，不经常出现高血糖或低血糖的情况，患者可在两餐之间选择适当的水果，每天以200～400克为宜。    

有些糖尿病患者怕多尿而限制饮水，这样很容易因缺水而导致其他疾病，每天应保证喝水6～8杯，约1500～2000ml。糖尿病患者应限制饮酒，不超过1～2份标准量。一份标准量为285ml啤酒、375ml生啤、100ml红酒、30ml白酒，约含10克酒精。    

膳食纤维可延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感，是平衡膳食的好帮手。糖尿病患者每日应增加25～30克膳食纤维的摄入量。    

注：食物都含有一定热量，所以不同食物之间可以相互转化，比如患者多吃了15克硬果，即多摄取了90千卡热量，那么就要少吃谷薯类25克（含90千卡热量）或肉类50克（同样含90千卡热量）。