胰腺肿瘤再次走进公众视野

苹果公司创始人、前首席执行官乔布斯的病逝，让胰腺肿瘤再次走进公众视野。无独有偶，刚刚公布的诺贝尔医学奖得主之一、加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼，也在奖项公开三天前因胰腺癌逝世。再加上，之前的世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等，被称为“癌中之王”的胰腺癌让人们深刻认识到了它的厉害。那么，该如何预防？专家建议———

六成胰腺癌合并糖尿病    

胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，在脂肪、糖、蛋白代谢中都有重要作用。过去的20年里，胰腺癌的发病数量较以前增长了4倍以上，是目前增长速度最快的癌症。    

北京大学肿瘤医院肝胆胰外科教授郝纯毅介绍说，我国胰腺癌发病率曾低于欧美，但近年来，胰腺癌发病率不断上升，且呈现年轻化趋势。以往多发于60岁以上的老年人，但近年来四五十岁得胰腺癌的人越来越多，二三十岁的胰腺癌患者也不罕见。    

谈及胰腺癌，就不可不说糖尿病。临床统计显示，糖尿病、葡萄糖耐受性与胰腺癌之间存有相关作用。糖尿病人是胰腺癌的高危人群，糖尿病病程超过五年的患者，其胰腺癌的发病风险是正常人群的1.2倍。这是因为血糖长期升高，胰岛细胞持续受损，会严重干扰胰腺正常功能，易诱发胰腺癌细胞的形成和增殖。    

同时胰腺癌早期，因为癌细胞破坏胰腺组织导致胰岛素分泌减少，也会出现高血糖、尿糖，甚至葡萄糖耐量试验不正常等类似糖尿病的症状。有统计数据表明，临床上40%～60%的胰腺癌患者会合并有糖尿病。

突发糖尿病多源于胰腺病变    

由于糖尿病患者日益增多，人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人，往往首先会想到2型糖尿病，并一味按糖尿病治疗，而忽略了胰腺肿瘤或炎症的可能性，以致延误了最佳治疗时机。    

山东省交通医院肝胆内镜外科中心主任医师孙文生指出，突发糖尿病，病根往往在于胰腺病变。据统计，约一成左右的糖尿病患者，是因胰腺疾病导致胰岛素分泌异常引起糖代谢障碍，其中胰腺癌和慢性胰腺炎所占比例最多。因此，一旦发现血糖升高后，最好先进行腹部B超检查，先排除胰腺癌的可能。特别是不典型糖尿病、年龄在60岁以上、无糖尿病家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者，更要警惕胰腺癌。而糖尿病患者在按正规的降血糖治疗后，血糖仍难以控制，出现越来越严重的消化道症状，如黄疸、腹痛、腹胀、消瘦、腹胀不适、腰背痛、乏力、腹部包块、发热、腹泻等症状，也要及早到正规医院就诊，排除胰腺癌。

诊治“两难”，预防最重要

胰腺癌并不是人类常见恶性肿瘤，仅占人体所有癌瘤的1%～2%，但胰腺癌之所以被称之为“癌中之王”，其原因在于其诊治的“两难”，不仅早期诊断率低，而且手术可切除率低、死亡率高。    

“胰腺癌的治愈率极低，基本上每年有多少人诊断出胰腺癌，就有多少人死在胰腺癌上。”郝纯毅指出，这是由胰腺癌本身的生理特征所决定的。胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，很难早发现，使许多患者被误诊，大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期；胰腺癌手术又是所有外科手术中最难的，对手术医生的技能提出很高要求。据统计，目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%，切除后的5年存活率不到5%。    

专家强调，近年来，随着人们饮食观念和习惯的改变，越来越多的人体重超标，再加上运动减少、吸烟嗜酒等，糖尿病人与日俱增。而胰腺癌和糖尿病多数是并存的，胰腺癌发病的明显增加很可能与糖尿病的增多有关。所以，远离胰腺癌首先要避免糖尿病。日常要重视胰腺癌的早期症状，40岁以上、有长期吸烟史、胰腺癌家族史、近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史、有胰腺慢性疾病等胰腺癌高危人群，应尽早调整生活方式，至少每年到正规医院进行一次腹部B超检查，以便早防早治。