【疾病常识】治疗高血压千万不要走入误区

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【疾病常识】治疗高血压千万不要走入误区

关键字：高血压冠心病中风心力衰竭肾功能不全

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高血压是多种危险因素相互作用的心血管综合征，可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等，进而造成患者的残疾和死亡。我国现有2亿高血压患者，呈现出知晓率、治疗率和控制率“三低”的特点，这里有我国医疗体制和医生自身的一些原因，也有患者本身的一些问题。诊疗过程中，常可发现高血压患者在治疗中普遍存在以下误区。

误区一|不愿尽早用药

患者心理：虽然血压高，但尚未出现相关症状和不适感觉，不需要用抗高血压药，且药物都有依赖性，一旦用药就停不下来了。

医生点评：早期高血压仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力增高，并无明显症状，但这时若未很好控制血压，高血压持续发展，会导致和加重动脉硬化，如果患者还有血脂紊乱和糖尿病，往往心、脑、肾等重要脏器的动脉会发生显著的粥样硬化、血管腔狭窄、血流减少、功能衰退而发生冠心病、心功能衰竭、脑卒中和肾功能衰竭。高血压对这些脏器的损害，往往是致残甚至致命的。若早期不及时用药控制，对付这个“无形的杀手”，等到损害严重时再用药就晚了。

误区二|治疗只要关注血压即可

患者心理：血压高的话，医生开些药就行了，做心电图、尿常规等检查没有必要。

医生点评：高血压患者在初诊时应该做几项基本的检查，如心电图、生化全套及尿常规，有条件的话可以再做一个微量白蛋白尿。生化检查主要看血脂、血糖、尿酸等指标。心电图主要看有无心脏损害，尿检主要看有无肾损害。如尿酸高，患者则不适用大剂量利尿剂治疗。高血压不能单纯看血压的高低，还要看有无合并其他危险因素，综合判断危险性，进行综合治疗。

误区三|不愿服“好药”，担忧之后病情严重时无药可用

患者心理：不要开“好药”，若是过早服用太好的药物，之后病情严重时，就无药可用了。

医生点评：这其实是一种错误的认识。我们所说的“好药”是指长效的抗高血压药，所谓长效降压药，并不是指降压作用最强，而是指降压作用持续时间长，口服一次，降压作用可持续24小时以上。短效抗高血压药，比如硝苯地平片，其降压作用很好，但作用时间短，容易引起血压波动，而血压波动是造成心血管事件的一个重要的危险因素。因此，患者应尽可能选择长效的抗高血压药。

误区四|随意停药

患者心理：血压控制稳定在140/90毫米汞柱以下就可以撤药了，长期服药总是有毒副作用的。

医生点评：长期降低血压到140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱以下，才能有效降低心脑血管并发症的患病率与死亡率。随意减药或停药，会引起血压的波动，对血管壁造成损害。应根据血压的情况在医生的指导下调整药物或药量。有些患者夏季血压会低一些，可在医生的指导下调整药物。

误区五|降压越快越好

患者心理：希望服降压药2~3天，就可将血压降下来。

医生点评：其实这是很危险的，尤其是老年人。过高、过低和血压波动都是有害的。我们希望患者的血压在2~3周内逐渐降至目标值。根据病情不同，目标值也不同。高血压是一种心血管综合征，我们要从改变生活方式入手，戒烟、限酒，再加上合适的药物综合治疗，血压才能得到很好的控制。

误区六|不注重生活方式的调整

患者心理：既然已采取了降压治疗，吃药就行了。

医生点评：若不注意饮食(高盐、高脂、高热量)控制，不运动或少运动，不控制体重，不戒烟，血压往往很难控制，而且会增加高血压的危险性，增加冠心病、糖尿病等发生的风险。高血压其实也是一种生活方式病，一定要管住嘴、迈开腿。

误区七|血压值测一次就确定

患者心理：测一次血压，高的话肯定是高血压了。如果自测的一两次血压低于140/90毫米汞柱，那说明血压已经正常。

医生点评：在诊所或家里偶尔测得一两次血压偏高，不能马上就认为是患上了“高血压症”。国际高血压权威组织强调多次测压对诊断本病的必要性：主张连续测量非同日的3次血压(每次在早晚餐前及服药前重复2回)。在门诊一次血压测量不能反映全天的血压情况，提倡家庭自测血压。但自测血压也不要过于频繁，这样会加重一些患者的焦虑情绪，反而又容易使得血压不稳定。当然先做一个动态血压监测最好。

源自：中国心脑血管三高治疗网
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[ 责任编辑：bangtai ]

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