糖尿病患者的“三大纪律八项注意”

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糖尿病患者的“三大纪律八项注意”

关键字：糖尿病

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糖尿病患者的“三大纪律八项注意”
　　一、糖尿病“三大纪律”
　　糖尿病的血液系统检查，对糖尿病的诊断、疗效判定、预后转归都是有力的依据，是不可忽视的重要检查，尤其是如下三项检查（三大纪律）
　　1、空腹血糖（GPG）
　　主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平。是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚上用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。
　空腹血糖指在最后一次进食后8-10小时不再有热量摄入进行测定的数值。一般在清晨7-9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能过长或过短，也不能进行剧烈的运动。
　　空腹血糖正常值为3.6-6.1毫摩尔/升。
　　2、餐后2小时血糖（P2hPG）
　　是反映胰岛B 细胞储备功能的重要指标之一，即进食后食物对胰岛B细胞产生刺激后B细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后 2小时血糖值就下降到接近空腹血糖水平。但若储备功能良好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对开胰岛素抵抗，或抵抗不明显，但B 细胞功能较差，则餐后 2小时血糖可明显升高。
　　测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖并不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适。这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以也不会引起血糖特大的波动。
　　餐后 2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物和种类、胃肠蠕动快慢、餐后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。
　　餐后2小时血糖正常什4.6-7.8毫摩尔/升.
　　3、糖化血红蛋白（HbAlc）
　　糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。它能反映过去2-3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。
目前我国把糖尿病患者糖化血红蛋白的标准定为6.5%以下
　　二、糖尿病的“八项注意”
　　糖尿病是一种终身性疾病，不能痊愈，但可以有效控制，其关键在于控制并发症。糖尿病患者应定期或不定期进行下列八项检查（八项注意）
　　1.眼底检查：主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症，每年均应检查一次。
　　2.尿蛋白定量、尿蛋白排泄率检查：排查糖尿病肾病。每年坚持一次。
　　3.尼龙丝试验：用10克的尼龙丝排查神经病变。尼龙丝刺激手心手臂，会有明显的刺痛感，而糖尿病引起患者神经病变后，会导致感觉失常，对冷热、刺痛等判断失准。
　　4.心电图：早期排查冠心病、心梗等心血管并发症。
　　5.胸片：排查肺结核，每年一次。
　　6.血脂四项：排查心脑血管并发的危险，每年最少一次。
　　7.尿常规：排查是否并发泌尿系统感染，有否糖尿病酮症等急性并发症，初步筛查糖尿病肾病。
　　8.糖尿病足：糖尿病引起严重的脚病，疼痛度强，影响患者生活质量。

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