美国糖尿病协会建议：所有40~75岁的糖尿病患者都应服用中等强度及以上的他汀类药物；而合并有心血管疾病的糖尿病患者，以及40~75岁合并心血管疾病危险因素的患者，应服用高强度他汀。  

他汀类药物是一种效果不错、常用的调脂药物，血脂异常的糖尿病患者服用他汀类药物很容易理解，为什么没有血脂异常等危险因素的40岁以上糖尿病患者也要服用他汀类药物？记者采访了郑州大学第二附属医院内分泌科田晨光教授。  

糖尿病患者，不干预血脂早晚会异常  

田晨光教授说，美国ADA强调了他汀类药物对糖尿病病人的重要程度，根本原因是糖尿病病人容易出现动脉粥样硬化，从而引起大血管、毛细血管和周围血管病变。而血脂异常常相伴发生，加快动脉硬化的进程。因此，糖尿病病人不能只关心血糖指标，还应早早下手管理血脂。  

那么，糖尿病病人为何容易出现血脂异常？田晨光教授解释道：“血脂异常主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低。糖尿病与脂代谢紊乱是姊妹病，共生共长。”血糖高了，血管内壁首当其冲受到危害，高血糖会导致血管内皮受损，并且能引起血小板凝集、沉淀、黏附在受损的血管壁，胆固醇进入内皮下，释放出一些物质，这些物质有利于血栓形成，并能吸收大量胆固醇等脂肪沉积，形成粥样硬化斑块。胰岛素又是人体脂代谢过程中很重要的调节因子，胰岛素分泌不足时，体内过高的血糖就会导致甘油三酯合成增加，胆固醇的清除能力下降，糖毒性和脂毒性一起导致并发症加速发生。由此看来，糖尿病患者发生血脂异常是迟早的事。  

避免血脂异常，早用他汀类药物干预  

糖尿病并发症很多，最凶险、最容易危及生命的，当属大血管病变，出现脑梗和心梗。所以要及时进行预防和干预，做好血脂管理。当然，年龄也是血脂异常的危险因素。所以，一旦发现患有糖尿病，不管是否血脂异常，只要年龄超过40岁，就建议应用他汀类药物预防心脑血管危险事件的发生。75岁以后的糖尿病患者，因为已是高龄人群，血脂管理要视具体情况决定。  

他汀类药物，包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等，可以减少低密度脂蛋白胆固醇，也能稳定血管粥样斑块以及抗血管内皮炎性作用，是治疗心脑血管疾病的常用药。之所以被美国糖尿病指南建议作为40~75岁糖尿病患者治疗的必用药，田晨光分析，主要有三个方面的原因：  

1.胆固醇与心脑血管动脉粥样硬化的发生是肯定关系。  

2.他汀类药物能有效降低胆固醇，这个是确定的。  

3.从临床来看，他汀类药物的副作用小，适合长期，甚至终身服药。省会媒体曾刊发一则研究性报道，说他汀类药物会升高血糖，河南省中医院心血管科就发生了心血管合并糖尿病的患者拿着报纸找医生，要求停用他汀类药物的案例。田晨光解释道，什么药都有副作用，但要看药物带来的副作用大还是疾病本身的危害大，两害相权取其轻。  

所以，糖尿病患者要想降低大血管并发症，降低心梗、脑梗风险，就要及时在医生指导下服用他汀类药物。