专家们好：

　　我今年66岁，患有高血压、全身动脉硬化、冠心病等疾病。全身的动脉硬化已有五年之久。五年前我曾经出现过一次脑梗，现在仍有脑干梗塞、右丘脑腔隙性梗塞等症状。颈部大动脉有软斑，下肢动脉闭塞，有软斑、硬斑、混合斑块。

　　我身高1.67米，体重101公斤。按正常人的标准，我的体重应该是70公斤，现在已经超出了31公斤，属于重度肥胖。去医院检查之后，医生都建议我减肥。

　　随着年龄的逐渐增长，目前我的颈椎、腰椎，尤其是膝关节经常会出现不同程度的疼痛。我上下肢有静脉曲张，走不了多远就需要休息，否则腿部会麻、胀、痛。所以，“快走慢跑”的减肥方法根本不适合我。我曾经用过天津的御金方、广州产的老药铺减肚子汤以及天津产的肚脐减肥贴，减肥效果仍然不明显。目前我的肚子仍然很大。我有以下几个问题想请教专家们：1.在治疗动脉硬化方面，有没有特别适合我的方法？2.就我现在的情况而言，我该如何系统地进行减肥？

　　王守富（河南省中医药研究院附属医院心内科主任）

　　读者您好。

　　动脉硬化本身就会导致其他疾病的发生。比如，动脉硬化发生在头部，会造成脑梗；动脉硬化发生在心脏部位，会造成冠心病。所以，您这一系列的疾病是互相关联的。

　　其次，高血压和肥胖也是造成动脉硬化严重的原因。

　　关于治疗，我有以下几个方面的建议。

　　药物方面，主要就是抗动脉硬化的药物。抗动脉硬化的治疗可分为直接治疗和间接治疗。间接治疗方法，比如像您这种重度肥胖者，可以通过减轻体重的方法。您目前血压过高，也需要控制。做到以上两点，就有利于动脉硬化病情的缓解。直接治疗方法，进行药物治疗可以延缓病情的发展。颈部和下肢动脉的软斑硬斑经过药物治疗也是可以缩小的，但是不能保证斑块不会再次变大。凭借现代医学技术手段，还很难完全消除斑块。所以要达到彻底治愈，难度是非常大的。据我所知，目前也没有出现最新的技术手段帮助治疗。

　　如果要使用药物治疗方法，可以服用阿司匹林（可以预防血栓，也可以抗动脉硬化）、他汀类的降脂药、中医上的活血化瘀药等。这些药物都可以改善动脉硬化。

　　另外，还可以选择进行大动脉的支架植入。比如冠心病病人可以做支架。但是对于全身的动脉硬化病人，不可能全身都做支架。比如，人有一些动脉血管很细，也没有办法做支架。心脏的大血管也可以做心脏搭桥。

　　汪艳芳 河南省人民医院内分泌科主任

　　读者您好，来信已收到。

　　通过您的来信描述，已经初步了解您现在腿部不适，不能进行“快走慢跑”等运动。我的建议是，可以进行游泳锻炼。最好每天都去游泳，前期游泳控制在四十分钟以内，再逐渐增加时间。如果没办法进行游泳锻炼，也可以打太极拳、练气功。这些都是腿部不需要太用力的运动，对身体的恢复也很有帮助。在屋里可以进行仰卧起坐、伸膝关节等锻炼。对腿部的肌肉也要进行锻炼，您膝关节的问题很可能是肥胖导致的。

　　饮食方面，一定要减少进餐量，要在目前的进餐量上减少10%~20%。饮食要清淡，多吃蔬菜，少吃油腻食物。药物可以选择二甲双胍0.85（在肝脏功能正常的情况下使用），此药物有助于减肥。每天服用1~2次。还可以根据自身情况对GLP-1激动剂进行选择性治疗。

　　在用药方面，一定要到正规医院，在医生的指导下用药。