降脂治疗成功者，冠脉病变仍可以进展吗

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降脂治疗成功者，冠脉病变仍可以进展吗

关键字：心血管脑血管冠心病降脂药血脂总胆固醇

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美国布法罗市纽约州立大学核医学副教授Merhige等在核医学学会年会（2002年6月）上报告，正电子射计算机断层成像（PET）显示，在应用降脂药成功控制血脂的病人中，虽有75%的病人冠状动脉病变停止进展，甚至有所好转，但令我们吃惊的是，仍有25%的病人冠脉病变仍在发展。

该研究共纳入57例冠心病病人，全部病人都应用了降脂药（主要是他汀类药），平均疗程3年，在应用PET评估心肌灌注时研究者发现，14例病人冠脉病变呈进行性发展，其中1例病人发生急性心肌梗死。在其余病人中，34例人心肌灌注无显著改变，9例病人有改善。降脂药治疗似乎可成功控制病人的血脂，总胆固醇平均很低了10.5 %（从基线值的191毫克/分升降至171毫克/分升），LDL降低了16.2%（从基线值的117毫克/分升降至98毫克/分升），甘油三酯降低了13.5%（从基线值的156毫克/分升降至135毫克/分升）。此外，HDL增加了6.5%（平均值从46毫克/分升增至49毫克/分升）。

该研究结果提示，即使根据全美胆固醇教育项目指南标准，内科治疗似乎非常成功，医师仍应考虑常规应用PET来确定哪些病人易发生心脑事件。对于冠脉病变仍在进展的病人，不仅应增加降脂药的剂量，而且还应针对一些可改变的危险因素（例如膳食、血压、运动），进行更多的指导。摘自《全新冠心病防治指南》

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