午睡,是很多人的习惯,世界卫生组织曾经在国际睡眠会议上强调过它的好处。对于冠心病人来说,午睡是有讲究的。 首先,冠心病人由于冠状动脉发生狭窄,相应的储备能力是下降的。饱餐之后,胃肠道的血液需求增加,血流速度加快,心脏本身的需氧量也上升,冠状动脉的负荷增大,当其超出冠心病人的调节能力时,身体不适就可能出现。而且,人体处于睡眠状态时,心率减慢,心脏的供血能力是下降的。为了保障胃肠道的血液供应,最好在餐后休息20~30分钟再午睡。 其次,午睡要注意睡姿,宜采取头高脚低的侧卧位。平卧位时,由于重力作用的减弱,静脉回心血量上升,这会加重心脏的负担。如果同时伴有肺功能不好,还可能出现气喘、气促等症状。另外,侧卧有利于预防打鼾,部分鼾症是由于咽部松弛、悬雍垂过长阻塞气道导致呼吸不畅引起的。呼吸不顺畅,肺的气体交换功能受到影响,血氧饱和度相应下降,会导致包括大脑在内的重要器官缺氧,诱发高血压、脑心病等。而且,长时间打鼾造成的睡眠呼吸暂停综合征是引发猝死的重要因素。 再次,伴有高血压的冠心病患者不宜在睡前服降压药。人的血压在一天当中是呈曲线波动的,上午8~10时有一个血压高峰期,因此降压药物通常应在早餐后服用。因为睡眠状态时人体血压比清醒时可以低20%左右,如果在睡前服用降压药,可能造成血压过低,血流速度下降,诱发血小板聚集,导致脑血栓等缺血性脑病。 最后,午睡的时间不宜过长。研究发现,午睡最好在30分钟左右,以不超过1小时为宜。时间超过1小时,人体将进入深睡眠状态,不易清醒。对于冠心病人来说,午睡醒来后不宜马上起床,应该慢慢坐起,适当活动一下手脚,以避免因体位突然变化引发体位性低血压造成昏厥。(中山大学附属第二医院心内科聂如琼副教授)