中风后，由于肌肉力量的改变，病人无法做好一些动作，导致走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，另一条腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈，故称“画圈步态”。这种步态，不仅让病人走起路来更累，消耗更多的能量，而且还容易造成重心不稳而摔倒。

　　注意早期姿势也是一种治疗

　　正常人走路时是脚跟先着地，脚尖微微向上跷。这样能缓冲身体向前的力量，让腿部的肌肉有时间做好准备，进入到全脚掌触地、支撑身体重量的阶段。最后脚跟离地，脚尖用力一蹬，再次给身体向前的动力。可是对于中风病人，由于早期一些姿势没有注意到，例如躺着时，踝关节伸直，脚尖指着床尾。如果拍张照片，并将照片旋转90度看，就成了“踮脚尖”的姿势了。久而久之，小腿的肌肉就会短缩，这样就很难做脚尖上跷、脚跟着地的动作了。

　　所以，为了将来能走得好些，病人应尽早使用踝足矫形器，将踝关节固定在脚掌与小腿约呈90度的位置。并在相当长的一段时间内，佩戴踝足矫形器进行步行练习。

　　另外，还要注意腿部的姿势，包括病人仰卧时，在患侧臀部下、膝关节下各垫一个枕头，以防止肌肉短缩和异常姿势的出现。而侧卧时，无论是偏瘫一侧在上或在下，均要用枕头（放在两腿间）垫起上方肢体，并将患腿微屈。

　　加强膝和髋关节训练利于康复

　　在中风早期，病人无法做动作的时候，身边的人应该帮助他进行这些运动。这种运动方式，称为“被动运动”，它可以防止关节活动范围减小。在病情稳定后，就应该积极训练病人的主动运动了。

　　训练伸膝时，一般让病人往后坐，将整个大腿放在椅面上，双腿自然垂直着地。然后将病人的患腿抬起，膝关节伸直，再让病人慢慢放下。这种“慢慢放下”是早期肌肉力量较差时一个比较好的训练方式。

　　而在屈膝的训练中，则可让病人趴在床上，将患侧膝关节屈起，大腿与小腿约呈90度，然后让病人慢慢放下。随着肌肉力量的恢复，病人就可自行将腿伸直或屈起了。这个时候走路，要注重动作的质量和运动控制能力，力求像普通人一样行走。

　　除了膝关节外，髋关节是另一个关键点。中风的病人，髋关节往往后缩，看起来就像无时无刻不在撅起屁股一样，再加上有时伴有“踮脚尖”的姿势，这会让病人无法用患腿正常承受身体的重量，于是走起路来，患腿就如同蜻蜓点水，碰一下地，另一条腿就得赶快向前冲，重新支撑住身体。这也是导致病人走路重心不稳、容易摔倒的原因。

　　所以，需要训练病人，不要撅屁股，全脚掌着地。可让病人躺在床上，患腿伸出床外，垂于床边，然后慢慢用脚跟踩地，同时将屁股稍稍抬高。

　　正如前面所说，走路其实是个复杂的活儿，需要动用许多关节和肌肉。中风后的步行训练，需要在医生、治疗师的指导下，逐渐恢复。而病人自己，加强膝、髋关节的动作训练，对于整个康复有很重要的作用。（中山大学附属第一医院康复医学科副教授 王于领）