在“联合国糖尿病日”前夕,几位在糖尿病领域颇多研究的医生来到这个“健康课堂”,为广大患者深入浅出地讲述了关于糖尿病防治的种种知识。 我们的敌人不只是糖尿病 提起代谢综合征,很多人都听说过。但究竟什么叫代谢综合征呢?肥胖、高血糖、高血压、高血脂,这些都是代谢紊乱,如果多种代谢紊乱表现在一个人身上,就叫做代谢综合征。 如果要比喻,代谢综合征就像一棵树,这棵“树”的“种子”是遗传因素,“土壤”是环境因素,遗传因素在合适的环境因素作用下,慢慢生根发芽,就长出了代谢综合征这棵“树”,而体重超标、高血糖、高血压、高血脂、高血黏、高尿酸血症、高尿白蛋白排泄率、脂肪肝等等,都是这棵“树”上开的“花”,如果再不加以控制,将导致包括冠心病、脂肪肝、痛风和某些癌症等在内的诸多疾病,糖尿病只是这棵“树”上的一个“果子”而已。 代谢综合征的重要意义在于预料疾病的发生与否。在美国买保险要量腰围,腰围越粗,将来发生心血管疾病的可能性就越大,需要交的保险费就越多。代谢综合征是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果,目前我们尚不能从根本上预防它,但是有办法对付它。 它们都是健康杀手 在门诊中,经常可以见到这样一些病人,明明病情很严重,就是拒绝服药,还有的病人坚持只吃中药。他们的理由是害怕西药“伤肝伤肾”。“所有药物都对肝肾有伤害,不要一味迷信中药。最伤肝伤肾的不是药物本身,而是不及时服药引起的代谢综合征。”除了血糖以外,血压、血脂、血黏度、体重都要达标。如果这些指标同时有几项都不正常,可以同时服用各类治疗药物,起到协同作用,能够有效阻击代谢综合征。 体重超标是“臃肿的杀手”。众所周知,肥胖是极为有害的,除了骨质疏松发病率较低外,肥胖者各种疾病发生率都较常人高。有一个简单的公式可以判断自己的体重是否达标,即身高(cm)-100=体重(kg)。举例,他的身高为172cm,体重最高时曾达到73.5kg,显然有点超标了,经过锻炼、饮食控制,现在他的体重为67kg,是个比较标准的数值。除了体重外,还要看脂肪比例,男性脂肪比例应小于20%,女性小于30%。腰围,男性应控制在2.7尺以下,女性在2.4尺以下。若腰围与脂肪比例超标,即使体重在正常范围内也要注意减肥。 高血糖被称为“甜蜜的杀手”,它的超标可引起多种并发症。建议60岁以下的人对血糖的控制要适可而止,60岁以上的人空腹血糖不低于4mmol/L或72mg/L,需要注意的是老年人的血糖不宜太低,否则有可能危及生命。 高血压是引起糖尿病的独立因素。“你们可以观察一下周围的人,有高血压的人往往同时伴有糖尿病。”建议家中常备血压计,经常测量血压。很多高血压患者就诊之前不敢吃降压药,理由是怕影响医生判断,治疗不准确。“建议大家还是服了平常用的药再来看病,这样医生才能知道药物对于你的作用如何,能不能继续服用。”至于血压值,年轻人宜控制在80~130mmHg,老年人控制在90~140mmHg。 高血脂又称为“油腻的杀手”。它可导致动脉硬化、破坏胰岛。无论什么年龄,血脂都应尽可能控制在低水平,对糖尿病人来说,甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白还应比一般人更低。通过控制,即便血脂已低于正常值,也不能停止服用降脂药,否则很容易造成反弹,可以减量服用或延长服用间隔。 高血黏度是“黏稠的杀手”。除了血脂水平外,同样要关注血液凝固异常问题。医生推荐了一个“秘方”:每天服用100mg肠溶阿司匹林。据说,很多心血管医生50岁以后都以此方法来预防血栓性疾病,效果很不错。 生活同样精彩 有句口号叫做“联合起来,共同抗击代谢综合征”,尚未患病的要争取不患病或晚患病,已患病的要积极控制,不因此造成残疾或过早死亡。有这样一个病人,他在50岁时患了糖尿病,由于控制较好,他仍然健康地活到了103岁高龄,他就是陈立夫。台湾人可以做到,我们大陆人也可以做到。希望各位坚定决心,积极控制病情,争取能够超过他!