众所周知,高血压可损伤脑动脉血管内皮,引起脑动脉硬化,导致脑中风的发生。
大量研究资料表明,脑中风的发生与高血压的病情程度和持续时间密切相关,血压越高,持续时间越长,脑中风的发生几率就越高,大约70%~80%的脑中风是由高血压引起的。
据报道,收缩压>150毫米汞柱时,发生脑血管病的相对危险性是收缩压≤150毫米汞柱者的28.8倍;舒张压>90毫米汞柱时,发生脑血管病的相对危险性是舒张压≤90毫米汞柱者的19倍。所以,只有长期坚持有效控制血压并达标,才能真正减少脑中风的发生。
控制血压达标的重要措施是合理使用降压药。目前常用的降压药主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类。
科学、合理地降压应做到以下三点:一是应使血压长期得到控制并达标,中青年高血压患者应降至130/85毫米汞柱以下;合并有靶器官损害和(或)糖尿病时应降至130/80毫米汞柱以下;合并有肾功能不全或尿蛋白超过1克/24小时时应降至125/75毫米汞柱以下;老年高血压患者应控制在140/90毫米汞柱以下。二是要优选降压药并提倡联合用药,主张以硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂作为中风预防的基础用药,并在此基础上联合应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,也可与利尿剂联合应用。三是推荐使用每日一次服药、24小时有效的长效制剂,如硝苯地平控释片、氨氯地平、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。