70岁的老李曾于两年前行“冠脉造影”，左前降支狭窄约50%，反复心前区胀闷、心慌，活动后气短达5年，患高血压4年，血压一般在170/100毫米汞柱左右，血甘油三酯3.14毫摩尔/升。长期服用硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片及脂必妥、血脂康等药物，有时含服消心痛或复方丹参滴丸缓解症状。

        近年来，心前区不适发作较频繁，特别是活动时较多，激动时加重。2006年12月起，予服养心氏片每次3片，一日3次，继续服用硝苯地平缓释片，连服4周后症状逐渐减轻，再服用4周症状明显减轻，心电图稳定，血压控制在130/90毫米汞柱。

        高血压是冠心病重要的危险因素之一，血压的升高、血管内皮功能损伤、血管重构等危险因素共同促进了动脉粥样硬化的发生和发展。流行病学资料显示，高血压患者冠心病的发病率是正常血压人群的3~4倍，60%~70%的冠心病患者伴有高血压。

     当心降压不当反“伤心”

        血压降得太低，可引起冠脉血流减少和心肌缺血，可能使心肌梗死发生率增加。因此，高血压合并冠心病的患者如何控制血压，避免心梗发生须引起高度重视。

        老年人的高血压冠心病多见于器质性心脏病，主要表现为活动耐量降低，出现不同程度的心悸、气短、乏力及水肿等，使生活质量下降。传统的强心、利尿、扩血管等治疗方法，能够缓解冠心病症状，降低血压，但是在改善多数患者临床症状，挽救终末期患者生命、延长患者生存期方面，临床疗效不够理想。

     降压与“养心”如何兼得

        中医认为，冠心病的主要病因病机是“本虚标实”，所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足；“标实”指痰浊痹阻，血脉瘀滞。养心氏的药理作用“益气通心”，即具有益气通脉、理气活血之作用，既扶正又祛邪。观察结果表明，本药对老年人高血压、冠心病症状与体征具有较好的改善作用，并能改善患者的血液黏稠度、红细胞聚集指数，降低血脂及改善心肌缺血情况，有效降低心血管疾病的死亡率。

高血压合并冠心病常选用钙离子拮抗剂、养心氏片来治疗。钙离子拮抗剂降压平稳，同时服用养心氏片，加强营养心肌，抗心肌缺血，改善冠脉循环，可避免心梗发生，对改善“胸痹”“心悸”“气短”等症状也很有帮助，真正达到治养结合、平稳降压的双重目的。