治疗高血压先改生活方式

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治疗高血压先改生活方式

关键字：高血压

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近年，关于高血压治疗有两个重要文件，分别为JNC的新报告和WHO的治疗指南。前者较以往更注重高血压的非药物治疗，后者对高血压患者进行危险分层，按分层决定治疗策略。两者均强调生活方式的改良(提倡健康的饮食习惯、减轻体重、戒烟、减少酒精摄入、限制钠盐和增加体力活动)适用于所有患者。　

高血压患者进行的随机对照试验证实，将每日钠盐的摄入量由180mmol(10.5克)降至80～100mmol(4.7～5.8克)就能使收缩压平均降低约4～6mmHg。我们在临床实践中发现，摄盐过多常常是顽固性高血压的一个原因，限盐治疗对老年高血压患者更为重要。　

另一研究发现，在肥胖的高血压患者中，体重减少5kg就能使血压降低。DASH(停止高血压的膳食方法)研究显示，膳食中有大量水果和蔬菜，以低脂肪的奶制品取代富饱和脂肪酸的食物，血压的降低程度大于其他的膳食研究。改善膳食结构的益处不仅在于降低血压，而且可降低心血管病及癌症的病死率。TONE研究显示，限盐及减轻体重可以使相当数量的高血压老人安全停服抗高血压药物。这与抗高血压治疗的好处主要在于血压降低本身的理论相一致。其结果对医师的临床实践有很好的指导意义。　　

需要指出的是高血压需要终生治疗。在按“程序”减药或停药期间，需反复测压，以保证血压维持在一定水平以下，若盲目停药或间断服药，反而会加重靶器官的损害。　　

TONE的研究对象为轻度患者，并不包括人群中有很高比例的合并其他危险因素的患者。TONE的结果只是初步的，在高血压的实际治疗中，究竟哪些患者可以停药?如何制定具体的停药方案，尚需进一步研究。

源自：中国心脑血管三高治疗网
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[ 责任编辑：bangtai ]

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