我国仅不到三分之一的患者血糖达标。糖尿病治疗的关键是持久控制血糖达标,减少并发症的发生,患者血糖控制达标亟须攻克三个“路障”。 首先是糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能衰退目前无法完全遏制。当前的口服降糖药虽能有效控制血糖,但尚不能持久有效地保护胰岛素分泌功能,所以患者的功能随时间的推移仍会逐渐衰退,血糖也因此无法得到持久有效控制。研究显示,患者在确诊糖尿病时,分泌胰岛素的功能基本丧失一半,以后每年会递减4%。 低血糖是强化治疗达标的又一个主要障碍。杨文英说,加大降糖力度可能引起低血糖,这是医生和患者很担心的事,因为一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件,可能会抵消一直维持血糖达标所带来的益处。 此外,患者服药依从性差也影响血糖控制效果。杨文英说,6个月至24个月的治疗期间,口服降糖药依从性从36%至93%不等。多数口服降糖药对服药时间、次数等有严格要求,由此带来的不便在很大程度上降低了患者的依从性。