近日,我被查出患有冠心病、高血压和高血脂等疾病,通过一个多月的治疗后血压保持平稳下降,但血脂仍然偏高,未能达标。我目前每日服用的调脂药是辛伐他汀,剂量为每日1次(20毫克),是否可以再增大剂量以求血脂达标呢? 王先生
专家回答:血脂达标主要是强调将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到目标水平。最新要求是:中高危患者降到2.59毫摩尔/升以下,高危患者降到2.07毫摩尔/升以下。但我们应当认识到,影响血脂达标的因素是多方面的,不能单靠药物治疗,还要在饮食、运动等方面做文章。
目前,他汀类是最佳的调脂药物,其疗效可靠。但我们必须清楚,在服用他汀类药物后,血脂控制仍不理想或不能达标时,一般是不能随意加量的。因为他汀类药物剂量倍增1次,降低LDL-C的幅度只有5%~6%,收效甚微,而其不良反应则可能随着加量明显增加。有研究表明,辛伐他汀在每日剂量20毫克时,其副反应肌病的发生率不足0.05%,但当每日剂量达到80毫克时,其肌病发生率则增加到0.88%,几乎增加了近20倍,必然大大降低辛伐他汀的安全性。
所以,不要单纯为追求血脂达标而随意加大他汀类药物的剂量,而应从饮食、运动、体重、生活方式等多方面查找原因,加以克服。